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¿Qué son los papilomas y condilomas?
Estos son pequeños crecimientos en el cuerpo. Su aparición está provocada por el virus del papiloma humano (VPH). Tales formaciones pueden aparecer en cualquier parte del cuerpo del niño, incluso en el ano. Si nota una neoplasia o varios crecimientos, asegúrese de mostrarle al niño a un especialista.
¿Cuál es la diferencia entre papilomas y verrugas?
El papiloma no causa molestias si no está lesionado. Esta es una excrecencia suave, redonda u ovalada, en una pierna, de tamaño pequeño. Los papilomas pueden aparecer en cualquier parte del cuerpo, excepto en la membrana mucosa de los órganos genitales. Colores: carne, rojo rosa, marrón.
Condilomas. Los niños tienen una forma puntiaguda: el condiloma se estrecha desde el tallo hasta el final. Aparece con mayor frecuencia en las membranas mucosas, así como en los pliegues de la piel. Puede crecer en racimos e inflamarse. Color: claro, no difiere de la membrana mucosa.
¿Por qué se producen los papilomas y condilomas?
- Como regla general, la aparición de papilomas y verrugas genitales está asociada con el virus del papiloma humano (VPH). Un niño puede infectarse con el virus del papiloma humano incluso en el momento del nacimiento. Si una madre es portadora del VPH, puede transmitirle el virus a su bebé durante el parto. Esto se llama la ruta vertical de infección.
- Vía de contacto-hogar de adulto a niño. Puede contagiar a un bebé a través de artículos para el hogar (juguetes, toallas), con besos.
- Autoinfección. Si un niño tiene solo un papiloma en el ano, pero lo lastimó, lo quitó, lo peinó, el virus penetra en los tejidos sanos y se propaga aún más. Aparecen nuevos crecimientos.
Tratamiento de papilomas y condilomas del ano
En la consulta, el proctólogo pediátrico hará preguntas a los padres, examinará cuidadosamente al niño y posiblemente prescribirá diagnósticos adicionales, determinando el tipo de VPH. Esto es necesario para el diagnóstico y la elección de las tácticas de tratamiento.
En el caso de papilomas y condilomas únicos que no preocupan al niño, se elige una táctica de observación activa. A menudo, con el tiempo, tales crecimientos desaparecen por sí solos. ¡Pero de todos modos, es necesario mostrarle al niño al médico si nota papilomas en el ano!
Para el tratamiento invasivo (eliminación) de papilomas y condilomas del ano en un niño, se necesitan motivos. Si aumenta la cantidad de papilomas, los crecimientos son masivos, causan ansiedad y dolor, picazón, el niño se vuelve irritable, entonces se puede discutir la extirpación quirúrgica. El método es elegido por el médico, en función de la situación específica.
costo de
| Consulta de un especialista estrecho de la categoría “pro” en la clínica. | de rublos 4500. |
| Consulta de un especialista estrecho de primera categoría en la clínica. | de rublos 6000. |
| Consulta de un estrecho especialista de la más alta categoría en la clínica. | de rublos 7000. |
Pimenova Evgeniya Sergeevna – experiencia laboral desde 2006. Experto en enfermedades coloproctológicas raras en niños: enfermedad de Hirschsprung, malformaciones anorrectales. También trata: fisuras anales, paraproctitis, hemorroides, pólipos rectales, incontinencia fecal. Ejecuta el programa Gut Management para niños con disfunción intestinal.
Chundokova Madina Arsenovna – cirujana pediátrica, ginecóloga, proctóloga. Doctor en Ciencias Médicas. Experiencia laboral: 28 años. Especialista en el campo de: cirugía pediátrica (extirpación de verrugas, tratamiento de uñas encarnadas, apertura de panaritis y abscesos). Especialista en cirugía endoscópica. Coautor del manual nacional “Cirugía Pediátrica”, atlas “Enfermedades pioinflamatorias de tejidos blandos y huesos en niños”.
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A menudo, los padres están tan preocupados que con cada mancha en la piel corren al médico. Otros, por el contrario, no prestan atención a los cambios y lesiones de las formaciones pigmentadas. A ver cual es el correcto?
La estructura de la piel
La piel es el órgano multifuncional holístico más grande, interconectado con todos los demás órganos y sistemas del cuerpo. En contacto directo con el ambiente externo, realiza una función protectora de barrera. En la superficie de la piel hay un patrón complejo en forma de campos triangulares y rómbicos, formado por numerosos surcos. Los surcos más ásperos forman pliegues en las palmas de las manos, las plantas de los pies, el escroto y las arrugas en la cara.
Histológicamente se distinguen tres capas de la piel (fig. 1):
- epidermis (epidermis);
- dermis (dermis);
- tejido adiposo subcutáneo (subcutis) o hipodermis (hipodermis).
Arroz. 1. La estructura de la piel
La epidermis es la parte epitelial de la piel, mientras que la dermis y la hipodermis son el tejido conectivo. La zona límite entre la epidermis y la dermis parece una línea ondulada debido a la presencia de excrecencias en la dermis: papilas, que provocan la formación de festones y surcos en la superficie de la piel, formando un patrón de piel. La parte del tejido conectivo de la piel (dermis e hipodermis) contiene nervios, vasos sanguíneos y linfáticos y músculos. Además, la piel tiene sus propias formaciones anexiales, que incluyen cabello, glándulas sebáceas y sudoríparas, así como uñas.
formaciones pigmentadas
Todas las formaciones pigmentadas en la piel se pueden dividir en dos grupos: no peligrosos (melanoma peligroso) y peligrosos (melanoma peligroso) nevos pigmentados (Tabla).
Pestaña. 1. Clasificación de los tumores cutáneos de origen melanocítico
- Nevos melanocíticos congénitos
- Nevos melanocíticos adquiridos
- Lesiones melanocíticas dérmicas
- nevo azul
- Spitz – nevus
- Halo – nevo
- Nevo displásico
- Caña nevo
- Melanosis Dubreuil
Melanoma nevus peligrosos
Nevus melanocítico congénito
Todos los nevos congénitos son inofensivos. Entre ellos se encuentran formaciones pequeñas, medianas y gigantes:
1. Nevus melanocítico pequeño congénito (fig. 2).
Elementos de erupción. Una mancha o una placa de hasta 1,5 cm de tamaño que sobresale de la piel.La forma del nevo es redonda u ovalada, los bordes son claros o borrosos. La superficie del nevo es lisa o rugosa, tuberosa, plegada, lobulada.
Color. Marrón claro y oscuro. En casos raros, se observa un borde despigmentado.
Actual y pronóstico. El riesgo de desarrollar melanoma antes de la pubertad es prácticamente nulo, en etapas posteriores de la vida oscila entre el 1 y el 5 %.
Arroz. 2. Nevus melanocítico pequeño congénito
2. Nevo melanocítico mediano congénito (fig. 3).
Elementos de erupción. Una placa redondeada u ovalada que sobresale de la piel del 1,% a 20 cm La superficie de la formación es lisa o arrugada, rugosa, plegada, lobulada, cubierta de papilas o pólipos.
Color. Marrón claro u oscuro, puede haber pequeñas manchas oscuras sobre un fondo más claro.
Actual y pronóstico. El riesgo de melanoma antes de la pubertad es prácticamente inexistente. Los nevos congénitos promedio durante la vida cambian ligeramente. Debido al crecimiento del niño hay un aumento proporcional en la educación. Es recomendable extirpar el nevus antes de llegar a la pubertad.
Arroz. 3. Nevus melanocítico mediano congénito
3. Nevo melanocítico gigante congénito (fig. 4).
Elementos de erupción. Una placa elevada por encima del nivel de la piel, de más de 20 cm de diámetro. Quizás la presencia de focos – satélites en la periferia del foco principal. Caracterizado por una violación del patrón de la piel. En la superficie de la formación hay nódulos, pápulas y, por regla general, cabello grueso y oscuro. Los bordes pueden ser lisos o desiguales.
Color. Formación pigmentada oscura.
Actual y pronóstico. Según diversas fuentes, el riesgo de transformación de un nevus melanocítico gigante congénito en melanoma maligno alcanza el 5%. La extirpación quirúrgica de la masa seguida de la corrección plástica debe realizarse lo antes posible; sin embargo, a menudo, la operación no es posible debido al tamaño o la ubicación de la masa.
Arroz. 4. Nevus melanocítico gigante congénito
Nevus melanocítico adquirido
El nevus melanocítico adquirido puede presentarse como un nevus borderline (de transición) o complejo (mixto). La transición de un nevo borderline a un nevo complejo y luego a un nevo intradémico con el tiempo demuestra la evolución normal de la neogénesis.
1. Nevo limítrofe
Elementos de erupción. Una mancha redonda u ovalada, que a veces se eleva ligeramente por encima de la superficie de la piel, de hasta 1 cm de tamaño, con bordes claros y uniformes.
Color. Uniforme (varias tonalidades de marrón).
Actual y pronóstico. El nevus borderline, que surge en la primera infancia, se vuelve mixto como resultado de la proliferación de células nevus y su avance hacia la dermis. Esto suele ocurrir durante la pubertad. Después de la desaparición del componente del borde, el nevo se vuelve intradérmico. Esta transformación natural suele ocurrir antes de los 30 años. En algunos casos, los nevos limítrofes comunes permanecen sin cambios a lo largo de la vida de una persona.
Arroz. 5. Nevo limítrofe
2. Nevus complejo
Elementos de erupción. Formación en forma de pápula o nódulo, generalmente de hasta 1 cm de tamaño.La superficie es lisa, rara vez verrugosa, a menudo con crecimiento de pelo erizado. En forma, los nevos complejos son predominantemente formaciones que se elevan uniformemente sobre la piel.
Color. Como regla general, uniforme: marrón oscuro.
Arroz. 6. Nevus complejo
Nevus dérmico (intradérmico, “en reposo”)
Elementos de erupción. Una formación redondeada en forma de cúpula, generalmente de hasta 1 cm de tamaño, que se eleva sobre la superficie de la piel. Con el tiempo, el nevo puede desarrollar un tallo y tomar la apariencia de un nevo verrugoso (papilomatoso). Este fenómeno es más típico para formaciones localizadas en el área del cuerpo.
Color. Se pueden observar telangiectasias de color marrón amarillento, marrón o con manchas marrones.
Localización. El más común es la cara, el cuello. Las formaciones de este grupo en el tronco, las extremidades son menos comunes.
Actual y pronóstico. El tratamiento de los nevos intradérmicos en la mayoría de los casos no se lleva a cabo. Las indicaciones para la eliminación de la educación son: localización, en la que hay una lesión constante en la lesión.
Arroz. 7. nevo dérmico
La prevención de la aparición de nevus nevomelanocíticos adquiridos es reducir la exposición a la luz solar (especialmente en el período temprano de la vida humana). Esto se consigue reduciendo el tiempo de exposición al sol (especialmente durante el solsticio mayor de 11 a 16 horas) y el uso de gafas de sol.
nevo azul
El nevus azul puede ser congénito o adquirido, más a menudo aparece en la infancia o la adolescencia. Estas lesiones cutáneas son mucho menos comunes que los nevus de origen melanocítico epidérmico. Un nevo azul se desarrolla a partir de melanocitos dérmicos ectópicos. El color característico del nevus azul se debe al fenómeno de Tyndall, la refracción de la luz por el pigmento de las células tumorales en la profundidad de la dermis.
Actualmente, se consideran varios tipos de nevus melanocíticos dérmicos en la forma nosológica de “nevus azul”: nevus azul simple, celular, celular no pigmentado, combinado y profundamente penetrante.
Arroz. 8. Nevo azul
1. Nevus blue simple (nevus blue, nevus Yadasson – Tiche
Elementos de erupción. El nódulo, por regla general, de hasta 1 cm de tamaño, está claramente delimitado de la piel circundante, tiene forma redondeada, sobresale hemisféricamente por encima del nivel de la piel, con una superficie lisa.
Color. Azul, azul claro, azul oscuro, gris, azul-negro.
Localización. Cualquiera es posible, pero la localización característica de los nevos azules es la superficie posterior de las manos y los pies. Localización rara – paladar blando y duro.
Actual y pronóstico. Esta formación crece bastante lentamente, a menudo pasando desapercibida durante varios años. Con el tiempo, el nevus azul puede adquirir una forma más plana, perder pigmento. La transformación de un nevus azul en melanoma es extremadamente rara.
2. Nevo de células azules (proliferante)
Elementos de erupción. El desarrollo de un nevus comienza con la formación de una mancha o sello en la dermis, que luego se transforma en un nudo o placa de hasta 2,5 cm de diámetro.
Localización. Cualquiera es posible. Una localización bastante frecuente del nevo de este grupo es la región glútea, lumbosacra, con menos frecuencia en la superficie posterior de las manos y los pies. Se describen localizaciones raras del tumor: la conjuntiva y el cuero cabelludo.
El diagnóstico se realiza sobre la base de signos clínicos e histológicos, es necesario realizar un estudio inmunohistoquímico.
Actual y pronóstico. Según el cuadro clínico, los signos patomorfológicos, el curso y el pronóstico del proceso, se distinguen dos formas de nevus de células azules: típico (clásico) y atípico con un potencial biológico incierto. La transformación maligna ocurre, por regla general, después de un largo período de tiempo en personas de edad madura o avanzada y se manifiesta por un rápido crecimiento del tumor, ulceración y decoloración. Con un nevo azul celular, se pueden observar células similares a esta formación en los ganglios linfáticos regionales. Este proceso se llama metástasis benigna. El tratamiento es la escisión quirúrgica con examen patomorfológico.
Nevus de Spitz (células fusiformes atípicas, juvenil, melanoma juvenil benigno)
Elementos de erupción. Un pequeño nudo sin pelo en forma de cúpula de hasta 1 cm de diámetro. La educación, por regla general, es única.
Color. Rosa-rojo con abundante vascularización, es posible una coloración irregular de color marrón amarillento, marrón oscuro.
Localización. Cualquiera es posible. En niños y adolescentes, el cuero cabelludo y la cara suelen estar localizados.
El diagnóstico se realiza sobre la base del examen histológico. Una formación en forma de cúpula que crece rápidamente en un niño hace posible sospechar un nevo de Spitz.
Actual y pronóstico. Spitz – nevus se caracteriza por una aparición repentina. Desde el momento de su aparición, la formación se caracteriza por un rápido crecimiento, luego se aplana y permanece sin cambios durante años. Algunos nevos pueden sufrir una transformación morfológica en nevos melanocíticos dérmicos, y también es posible la transformación en melanoma. El riesgo de degeneración maligna del tumor ocurre en el período puberal. La degeneración maligna es rara, pero tales formaciones requieren un control cuidadoso. Esta formación debe eliminarse antes del final de la pubertad. Luego, en el postoperatorio, es recomendable la observación dinámica.
Halo nevo (nevo de Sutton)
Elementos de erupción. Nódulo levemente elevado por encima del nivel de la piel y ligeramente infiltrado de color marrón rojizo, de forma redonda u ovalada, con un diámetro promedio de 4-5 mm. El halo nevus está rodeado por un halo de despigmentación. El diámetro del borde, por regla general, es 2-3 veces el tamaño del nódulo hiperpigmentado. Caracterizado por múltiples lesiones de la piel.
Localización. Cualquiera es posible, pero la más común es la trasera.
Actual y pronóstico. Durante y la resolución del halo nevus, se distinguen varias etapas:
- nevo melanocítico con borde circundante,
- el elemento central pierde pigmentación y adquiere un color rosa,
- la desaparición del elemento central,
- repigmentación completa de todo el nevus en unos pocos meses o años.
No se requiere tratamiento.
Melanoma nevus peligrosos
Fenotípicamente, estos nevus no revelan signos clínicos de malignidad, pero difieren en la displasia de melanocitos y son propensos a la malignidad, lo que da motivos para considerarlos como formaciones premalignas o limítrofes. Estos son los únicos tumores que requieren extirpación profiláctica obligatoria con verificación morfológica del proceso patológico. De carácter múltiple, es recomendable catalogar a este grupo de pacientes como grupo de riesgo y someterlo a reconocimiento médico obligatorio con observación dinámica por parte de un oncólogo.
Nevo displásico
Elementos de erupción. Una mancha con un área separada ligeramente elevada, generalmente en el centro, por encima del nivel de la piel. La forma es redonda, ovalada o irregular con bordes “irregulares”. Los bordes están mal, borrosos.
Color. Varios tonos de negro, marrón, rojizo, rojo claro.
Localización. El más común es el tronco, los brazos, las nalgas, la superficie posterior de los pies, con menos frecuencia la cara.
Actual y pronóstico. Un nevo displásico puede no sufrir transformaciones a lo largo de la vida de una persona, pero puede transformarse en un melanoma de localización superficial; también es posible una regresión completa de la educación. En el contexto de un nevo displásico, el melanoma se desarrolla en el 9% de los casos. Se diferencia de las formas conocidas de melanoma en manifestaciones clínicas, histológicas y biológicas, y algunos autores lo consideran “melanoma mínimo”. La aparición de estos nevus en pacientes jóvenes no es un síndrome alarmante, por regla general no se transforman en melanoma.
Con el síndrome de nevus displásico, el pronóstico es desfavorable, el riesgo de desarrollar melanoma maligno aumenta significativamente.
Tratamiento. No todos los nevos displásicos deben eliminarse de inmediato. Es necesaria la observación dinámica con fotografiar y medir el tamaño de la formación. Los nevos cambiantes, sospechosos y traumatizados están sujetos a escisión.
Arroz. 11. Nevus displásico
Caña nevo
Elementos de erupción. Una formación plana, pero más a menudo aún elevada sobre la piel con límites claros con intercambios de hasta 1,5 cm.
Color. Color uniforme negro o marrón oscuro.
Localización. El elemento puede localizarse en cualquier parte del cuerpo, pero con mayor frecuencia son las extremidades inferiores.
Actual y pronóstico. Aparece rápidamente en la infancia o la adolescencia, sin potencial metastásico. Después de la escisión, no se observa recurrencia.
Tratamiento. Escisión con una distancia desde el borde de la resección de al menos 10 mm.
Arroz. 12. nevus de Reed
La etapa principal en el diagnóstico de la formación de la piel es una conversación con los padres (descubrir todos los detalles sobre la edad de aparición del elemento, el hecho del trauma y los cambios y sensaciones subjetivas) y un examen, durante el cual el médico debe usar el método de examen microscópico fluorescente, o dermatoscopia. La dermatoscopia le permite resolver una serie de problemas relacionados con el diagnóstico diferencial de los cambios cutáneos malignos y benignos. El mismo método permite elegir las tácticas de manejo del paciente. Esto puede ser una observación dinámica activa o el uso de técnicas mínimamente invasivas (eliminación con láser, electrocoagulación, criodestrucción), o la escisión quirúrgica de la formación.
- las lesiones cutáneas en niños no tienen potencial maligno;
- las indicaciones para su eliminación, por regla general, son cosméticas o profilácticas (preventivas) para la traumatización crónica de los nevos;
- cuando aparece un nevus en la piel de un niño, es necesario un control dermatológico y dermatoscópico obligatorio por parte de un médico.
Publicación del autor:
KULEVA SVETLANA ALEKSANDROVNA,
Jefe de Departamento, Oncólogo Pediátrico, Profesor, Investigador Principal, FSBI “N.N. N. N. Petrov» del Ministerio de Salud de Rusia
Publicación del autor:
IZMOZHEROVA RINA IGOREVNA,
Residente Clínico, Departamento de Quimioterapia y Tratamiento Combinado de Tumores Malignos en Niños
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