Los condilomas o verrugas anogenitales son una manifestación del virus del papiloma humano en la piel y las mucosas en forma de pequeños crecimientos de color rosa carne. Por lo general, los condilomas ocurren alrededor del ano, en los genitales, el pubis, la parte interna de los muslos, en las membranas mucosas de la uretra, la vagina y el cuello uterino. Su aparición es provocada por la actividad del VPH cuando las defensas del organismo están debilitadas.
Si encuentra algo similar en usted, comuníquese de inmediato con un dermatovenereólogo para un diagnóstico y tratamiento. Determinará con precisión la causa del inicio de la enfermedad y las características de su curso, prescribirá el tratamiento óptimo y dará sus recomendaciones para la prevención.
ON CLINIC emplea a dermatovenereólogos de clase mundial que utilizan los métodos más modernos de diagnóstico y tratamiento. Dentro de las paredes de nuestra clínica, puede someterse a todos los exámenes necesarios y, si es necesario, obtener el asesoramiento de cualquier especialista.
Causas de las verrugas genitales
Como escribimos anteriormente, el virus del papiloma es la causa de las verrugas genitales. La infección ocurre principalmente sexualmente con cualquier tipo de relación sexual: vaginal, anal, oral. Desafortunadamente, incluso los condones no salvan de la infección, ya que el VPH es tan pequeño que puede penetrar a través de los poros del material. Además, el virus puede localizarse en otras áreas de la piel que no están protegidas por un condón.
Además, el virus del papiloma puede transmitirse de una madre infectada a su hijo durante el parto. Es bastante probable que se transmita a través de elementos comunes como toallas y cepillos de dientes, así como en lugares públicos: baños, saunas, gimnasios si no se siguen las normas de higiene.
Los síntomas de infección no aparecen de inmediato: el período de incubación varía de 2 a 3 semanas a varios años.
Hay varios factores que aumentan el riesgo de verrugas genitales:
- relaciones sexuales sin el uso de protección;
- cambio frecuente de socios;
- disminución de la inmunidad debido a otras enfermedades;
- desnutrición y falta de vitaminas;
- estrés crónico y aumento de cargas;
- la presencia de otras ETS;
- incumplimiento de las normas de higiene pública y personal;
- trastornos hormonales;
- embarazo;
- trauma mecánico a la membrana mucosa;
- tomando glucocorticosteroides;
- la presencia de infección por VIH;
- violación de la microflora de la vagina.
Síntomas de la aparición de verrugas genitales
Durante el período de incubación, el VPH es asintomático. E incluso la aparición de condilomas únicos puede no molestarle en absoluto. Pero tan pronto como la inmunidad disminuye, pueden comenzar múltiples crecimientos, que se manifiestan por los siguientes síntomas:
- la aparición de crecimientos en la zona anogenital;
- sensación de picor y ardor en esta zona, especialmente al contacto con la ropa;
- mal olor
- dolor durante el coito;
- sensación de un cuerpo extraño en el interior con localización interna.
Comuníquese con su médico inmediatamente después de la aparición de los síntomas del VPH: le recetará el tratamiento necesario y le dará recomendaciones para prevenir el desarrollo de la enfermedad.
No se automedique si tiene verrugas genitales. Un defecto cosmético es el menor de los problemas que pueden surgir con esta enfermedad. Debe confiar en especialistas experimentados, someterse a un examen completo y seguir el curso de tratamiento recomendado.
Bratilova A.V., dermatovenereóloga, tricóloga, cosmetóloga.
Eliminación de verrugas virales con aparato de ondas de radio “Surgitron” en ON CLINIC.
Diagnóstico de verrugas genitales
No es nada difícil para un dermatovenereólogo establecer un diagnóstico; basta con realizar un examen visual, ya que las verrugas genitales tienen rasgos característicos. Si es necesario, el médico puede realizar una prueba con ácido acético y utilizar el método de dermatoscopia.
Una muestra con ácido acético: lubricación de las membranas mucosas con una solución débil de ácido acético para identificar áreas patológicas.
La dermatoscopia es un método visual para diagnosticar formaciones de la piel utilizando un dermatoscopio y una computadora.
Se realizan diagnósticos adicionales de sospecha de verrugas genitales para aclarar el genotipo del VPH y excluir formaciones similares. Eso:
-
para determinar la cantidad del virus y su tipo; – examen del estado de la mucosa uretral utilizando endoscopios endouretrales especiales; – examen del cuello uterino usando un colposcopio y una prueba con ácido acético y una prueba de Schiller; – método de investigación endoscópico para diagnosticar el estado de la membrana mucosa del recto y parte del colon sigmoide; – examen del recto, que se realiza con un dispositivo especial: un anoscopio; – estudio del estado del sistema inmunológico; , VIH, sífilis.
Tipos de verrugas genitales
Los condilomas se dividen en varias formas:
- endófito – creciendo dentro de los tejidos;
- exofítico – creciendo afuera;
- El condiloma gigante de Bushke-Levenshtein es un gran foco de condilomas demasiado grandes.
También se dividen en tipos: puntiagudos, planos, anchos.
Según el lugar de localización, se pueden dividir en anales, genitales y anogenitales.
Tratamiento de las verrugas genitales
Después de los estudios y la confirmación del diagnóstico, el médico prescribe un tratamiento destinado a fortalecer el sistema inmunológico y eliminar las verrugas genitales. Desafortunadamente, actualmente es imposible curar completamente la enfermedad: tan pronto como la inmunidad general y local disminuya, puede regresar. Pero puede lograr una remisión profunda y un buen efecto cosmético, si sigue todas las prescripciones del médico.
La enfermedad puede desarrollarse de diferentes maneras:
- las manifestaciones externas desaparecen espontáneamente; esto sucede a menudo durante el embarazo;
- el proceso de desarrollo se estabiliza en un lugar;
- comenzará el crecimiento activo.
Dependiendo del escenario de desarrollo, las rutas de tratamiento también pueden diferir.
Métodos conservadores de tratamiento de las verrugas genitales.
Los tratamientos conservadores para las verrugas genitales tienen como objetivo reducir el riesgo de recurrencia de la enfermedad y lograr la remisión más prolongada posible.
Inmunoterapia – para mantener las defensas del organismo.
Tratamiento local con un fármaco especial que provoca el cese de la división de las células afectadas y la necrosis de las verrugas genitales.
Mantener un estilo de vida saludable, una nutrición racional, el endurecimiento y el deporte.
Métodos quirúrgicos de tratamiento de las verrugas genitales.
ON CLINIC utiliza los siguientes métodos, que ya han demostrado su eficacia:
Eliminación de ondas de radio con la ayuda de los dispositivos Surgitron, Radiosurge: la eliminación de las verrugas genitales se realiza mediante la evaporación de los tejidos con un haz de ondas de radio de enfoque estrecho, por lo que la curación se produce rápidamente y sin cicatrices. El método es sin contacto e indoloro. Eficiencia 90-95%;
eliminación con láser de pequeños condilomas utilizando el aparato Deka: los rayos láser coagulan (sueldan) los vasos subyacentes que alimentan la base de las verrugas, como resultado de lo cual los tejidos sanos permanecen intactos. Eficiencia 50-70%;
electrocoagulación: la eliminación se produce mediante la cauterización de la formación con una corriente eléctrica. Se realiza con anestesia local, ya que es bastante dolorosa. Eficiencia hasta 95%;
criodestrucción – eliminación con nitrógeno líquido. Método indoloro y económico. Eficiencia 78-90%.
Es importante recordar que los métodos quirúrgicos están destinados solo a resolver problemas estéticos y no a tratar la causa de la enfermedad. La decisión sobre la elección de un método adecuado la toma el médico en función de los exámenes y la anamnesis.
Beneficios de tratar las verrugas genitales en ON CLINIC
ON CLINIC cuenta con un moderno complejo de laboratorio propio, que permite realizar miles de pruebas diagnósticas. Esto significa que el diagnóstico se realizará de forma rápida y precisa, y el tratamiento de las verrugas genitales comenzará a tiempo.
Cada detalle es importante para nosotros en nuestro trabajo, desde la comodidad del paciente que acude a nosotros en busca de ayuda hasta el resultado del tratamiento.
Empleamos enfermeras cariñosas y médicos calificados, por lo que ocupamos una posición digna entre las instituciones médicas más sólidas de Moscú.
Garantizamos total anonimato y seguridad para cada paciente.
No tiene que esperar en colas, la recepción es solo con cita previa.
Prevención de la aparición de verrugas genitales
Para evitar la infección por VPH, se recomienda:
- evitar las relaciones sexuales sin protección;
- tener relaciones sexuales solo con parejas de confianza;
- mantener un estilo de vida saludable.
La vacunación brinda la mayor eficiencia: su efectividad ha sido confirmada por numerosos estudios y es de al menos 97,9%. Todo el curso consta de 3 inyecciones consecutivas. Como resultado, se desarrolla una fuerte inmunidad contra virus de alto riesgo cancerígeno. La vacunación es bien tolerada por los pacientes y los efectos secundarios durante la administración de la vacuna son mínimos.
Preguntas frecuentes
Por supuesto, porque la eliminación de las verrugas genitales no cura el virus del papiloma humano, sino que solo elimina un defecto cosmético.
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Verrugas anogenitales (verrugas, Condylomata acuminata) son verrugas benignas con localización en los genitales y en la región perianal.
Una evaluación confiable de la tasa de incidencia es difícil, ya que la enfermedad se caracteriza por un largo curso latente y la posibilidad de aparición de lesiones clínicamente pronunciadas después de un largo período de tiempo después de la infección.
Clasificación
– Verrugas puntiagudas.
– Verrugas en forma de pápulas.
– Verrugas en forma de manchas.
– Condiloma gigante Buschke-Lovenshtein (raro).
– Neoplasia intraepitelial (papulosis bovenoidea y enfermedad de Bowen).
Lo que provoca las verrugas anogenitales (verrugas): Hasta la fecha se han descrito más de 20 tipos de virus del papiloma humano que colonizan el sistema genitourinario, caracterizados por bajo (tipos 6, 11, 42, 43, 44), medio (tipos 31, 33, 35, 51, 52, 58) y alto (tipos 16, 18, 45, 56) riesgo oncogénico.
El agente causal de la enfermedad en más del 90% de los casos es un virus de los tipos 6 y 11. El desarrollo de neoplasia intraepitelial se asocia con tipos oncogénicos del virus, generalmente con el tipo 16.
Patogenia (¿qué sucede?) durante las verrugas anogenitales (verrugas): La infección ocurre a través del contacto sexual con el paciente, pero pueden ocurrir manifestaciones clínicamente significativas después de un largo período de tiempo. Por lo tanto, la aparición de verrugas anogenitales en una de las parejas sexuales en una relación monógama no puede servir como evidencia de contactos sexuales del paciente con otras personas.
Como regla general, las verrugas anogenitales ocurren en lugares traumatizados durante las relaciones sexuales y pueden ser únicas o múltiples. La fusión de elementos en placas se observa con mayor frecuencia en personas con inmunodeficiencia o diabetes mellitus.
Al comienzo del embarazo, a menudo hay un aumento en el tamaño y la cantidad de verrugas, cuya presencia en el momento del parto aumenta el riesgo de desarrollar papilomatosis en la laringe de los recién nacidos.
La infección en niños puede ocurrir cuando un recién nacido pasa por el canal de parto de una madre enferma, con autoinoculación del virus en presencia de verrugas en las manos; además, es posible una vía de transmisión por contacto de los cuidadores.
En todos los casos de detección de verrugas anogenitales en niños se debe descartar abuso sexual. Es esto, según numerosos estudios, lo que provoca la enfermedad en más del 40% de los niños con verrugas anogenitales.
Síntomas de las verrugas anogenitales (verrugas): En los hombres, las lesiones se localizan con mayor frecuencia en la región prepucial (glande del pene, surco coronal, frenillo, hoja interna del prepucio; con el prepucio circuncidado, también en el cuerpo del pene). Posible daño al escroto, región inguinal y perianal, perineo. En el 20-25% de los hombres, las verrugas anogenitales se localizan en la abertura externa de la uretra.
En las mujeres, los labios menores y mayores, el clítoris, el vestíbulo y las paredes de la vagina, el himen, el cuello uterino y la región perianal están involucrados en el proceso. En 4-8% de las mujeres, la abertura externa de la uretra se ve afectada.
verrugas anales ocurren con mayor frecuencia en personas que practican sexo anal.
Las manifestaciones clínicas pueden incluir hiperemia en el área afectada, presencia de grietas, picazón, ardor, manchado y dolor durante las relaciones sexuales.
Las verrugas genitales se caracterizan por la presencia en la membrana mucosa de la región genital, anal, a veces inguinal y el perineo de elementos únicos o múltiples (5-15 o más) indoloros similares a dedos de 1-10 mm de diámetro que sobresalen por encima de la superficie no afectada. Localización típica en la región prepucial, en la región de la abertura externa de la uretra, labios menores, entrada vaginal, pared vaginal, cuello uterino, ano.
Verrugas en forma de pápulas aparecen principalmente en la piel de la región anogenital, pueden ser únicos o múltiples, de 1 a 10 mm de tamaño, con pigmentación severa e hiperqueratosis y ausencia de protuberancias en forma de dedos. La localización es típica en la capa externa del prepucio, la piel del pene, el escroto, en la región de los labios mayores, la región púbica y perianal y el perineo.
Verrugas en forma de manchas ubicado en la membrana mucosa del área genital, puede ser único o múltiple; el color de las manchas es diferente: blanco grisáceo, rojo rosado, marrón rojizo.
Condiloma gigante Buschke-Lovenshtein es extremadamente raro. Su desarrollo se debe a virus de los tipos 6 y 11. Se caracteriza por un crecimiento agresivo en profundidad con invasión de las formaciones estructurales subyacentes de la dermis. Los hombres se enferman más a menudo. Se manifiesta clínicamente por la presencia de nódulos o papilomas que rápidamente se fusionan, forman una lesión de base ancha y superficie en forma de vegetaciones que se queratinizan y maceran, a menudo se observa infección secundaria de los focos. Localización típica: en la región del surco coronal, en el cuerpo del pene, la capa interna del prepucio.
neoplasia intraepitelial subdividido en papulosis bowenoide y enfermedad de Bowen. Su desarrollo está asociado con tipos oncogénicos del virus (más a menudo con el tipo 16). La lesión se extiende a todo el espesor de la mucosa. Uno de los factores de riesgo más importantes es la edad (la papulosis del arco a menudo ocurre en personas de 25 a 35 años, enfermedad de Bowen, de 40 a 50 años). La enfermedad se caracteriza por la aparición de pápulas y manchas en la mucosa y la piel de la región anogenital (de superficie aterciopelada en la enfermedad de Bowen). Las manchas en la membrana mucosa pueden ser de color marrón, rojo anaranjado, blanco grisáceo, en la piel: gris ceniza o negro parduzco.
Las verrugas anogenitales no sólo provocan defectos estéticos, sino que también pueden interferir en la vida sexual normal y contribuir a los trastornos mentales (sentimientos de culpa, ansiedad, miedo a la posible maternidad, riesgo de desarrollar cáncer, etc.).
Diagnóstico de verrugas anogenitales (verrugas): Métodos de diagnóstico:
– examen del área anogenital con buena luz (se debe usar una lupa para identificar elementos pequeños);
– Examen de mujeres utilizando el espejo de Cuzco para detectar lesiones de la vagina y el cuello uterino;
– Meatoscopia (examen de la fosa navicular con un otoscopio);
– ureteroscopia (en presencia de verrugas de la abertura externa de la uretra) para determinar el borde proximal de la lesión uretral (realizada según las indicaciones; necesaria en aproximadamente el 5% de los casos);
– anoscopia (realizada en presencia de verrugas anales; requerida en aproximadamente el 30% de los pacientes);
– una muestra con una solución de ácido acético al 3%, después del tratamiento, las verrugas anogenitales conservan un color blanco grisáceo durante varios minutos. El método tiene una baja especificidad y, por lo tanto, se pueden observar resultados falsos positivos en otras enfermedades (vulvovaginitis, liquen escleroso, liquen plano, psoriasis, balanopostitis, eczema, herpes genital). Sin embargo, la prueba de ácido acético ayuda a aclarar los límites de la lesión antes de la biopsia o el tratamiento quirúrgico;
– se recomienda un examen histológico para un cuadro clínico atípico con fines de diagnóstico diferencial, con sospecha de malignidad de elementos papulares o manchados, con localización de verrugas genitales en el cuello uterino, con nuevas verrugas genitales múltiples en personas mayores de 35 años- 40 años de edad;
– examen citológico de una muestra de biopsia del cuello uterino;
– examen colposcópico;
– consulta con especialistas (pediatra, ginecólogo, dermatovenereólogo, obstetra-ginecólogo, urólogo, proctólogo, otorrinolaringólogo).
En presencia de verrugas anogenitales, es necesario un examen para excluir otras enfermedades infecciosas de transmisión sexual.
Diagnóstico diferencial se lleva a cabo con un collar papular del pene (en hombres) y micropapilomatosis de los labios menores (en mujeres).
El collar papular del pene se observa en adolescentes y se caracteriza por la presencia de pápulas separadas con un diámetro de 1-2 mm, dispuestas en 1-2 filas, localizadas alrededor de la circunferencia de la corona del glande o en la región del frenillo del prepucio. A diferencia de las verrugas, las pápulas no se fusionan, tienen una superficie lisa y no tienen un patrón vascular.
La micropapilomatosis de los labios menores se considera una variante de la norma. Se caracteriza por la presencia en la superficie interna de los labios menores y el área del vestíbulo de la vagina de pápulas no confluentes ubicadas simétricamente de la forma correcta.
Las glándulas sebáceas ubicadas en el prepucio y la vulva en individuos sanos también pueden considerarse erróneamente como verrugas múltiples en forma de pápulas.
Además, se debe hacer un diagnóstico diferencial con enfermedades como molusco contagioso, papiloma fibroepitelial, queratosis seborreica.
Tratamiento de las verrugas anogenitales (verrugas): Tratamiento de las verrugas anogenitales (verrugas) debe tener como objetivo la remisión a largo plazo, pero el 20-30% recaen. Al prescribir una terapia en particular, el médico debe evaluar visualmente el grado de daño, la prevalencia de erupciones y recomendar el tratamiento adecuado al paciente.
terapia con láser – eliminación con láser de CO2. Radiocirugía: extracción con un dispositivo de cirugía de ondas de radio.
método de terapia destructiva el médico debe elegir, en función de la prevalencia del proceso, la localización de las erupciones y el estado psicosomático del paciente. La destrucción se realiza bajo anestesia local.
Los métodos de tratamiento anteriores dan un buen efecto, sin embargo, independientemente de la tecnología utilizada, el 20-30% de los pacientes desarrollan nuevas lesiones en el límite entre los tejidos extirpados y aparentemente sanos o en otros lugares.
Criodestrucción – eliminación de neoplasmas con nitrógeno líquido. Con la criodestrucción, se desarrolla necrosis de la epidermis y la dermis, trombosis de los vasos de la dermis. Para el tratamiento, se utiliza la técnica de congelación-descongelación-congelación. El nitrógeno se aplica rociando desde un criodestructor o con un hisopo de algodón a los tejidos sanos afectados y cercanos. La eficacia del método es del 60-80%, sin embargo, la técnica de tratamiento es difícil de estandarizar y puede requerir varias sesiones.
Tratamiento farmacológico de las verrugas genitales:
Ácido tricloroacético (solución al 80-90 %) es un fármaco químico que provoca necrosis celular. Aplicar directamente sobre las verrugas anogenitales con un aplicador con punta de algodón. Se usa con mayor frecuencia para erupciones menores, sin embargo, los pacientes no toleran bien el procedimiento, ya que después de la aplicación hay una fuerte sensación de ardor. También es posible que se formen úlceras y cicatrices.
Solcoderm (una combinación de ácidos nítrico, acético, oxálico, láctico y trihidrato de nitrato de cobre) se aplica directamente sobre la verruga con una espátula de vidrio, sin afectar los tejidos sanos. Es posible repetir los procedimientos en caso de necrosis incompleta de las erupciones.
Es deseable combinar métodos destructivos de terapia con terapia antiviral e inmunoestimulante, para prescribir medicamentos que corrijan el sistema inmunológico, según el inmunograma y la selección de inmunoestimulantes.
podofilotoxina (crema al 0,15% o solución al 0,5%).
Evaluación de la efectividad del tratamiento.
Ausencia de manifestaciones clínicas de infección viral.
Complicaciones y efectos secundarios del tratamiento.
Formación de cicatrices queloides. El ácido tricloroacético debe usarse con precaución debido a la posibilidad de ulceración profunda y cicatrización.
Errores y citas irrazonables
El uso de podofilotoxina en mujeres embarazadas está contraindicado.
Pronóstico
A pesar de la duración del tratamiento (1-6 meses) y la presencia de un alto riesgo de recaída, finalmente es posible lograr una recuperación clínica completa.
Prevención de las verrugas anogenitales (verrugas): Los pacientes deben explicar el curso posterior de la enfermedad, la frecuencia de los exámenes posteriores. A menudo, los pacientes tienen un estado psicosomático grave debido tanto a las manifestaciones externas de la patología como a las violaciones de una vida sexual plena. El médico está obligado a apoyar y alentar al paciente, observar el pronóstico favorable de la enfermedad, si es necesario, derivar al paciente a otros especialistas, enseñarle cómo tratar las superficies de las heridas después de la terapia destructiva.
Independientemente del tratamiento utilizado, el VPH puede persistir en los tejidos cercanos, lo que provoca recaídas que requieren un tratamiento continuo. Los pacientes deben recibir información clara, preferiblemente por escrito, sobre la causa de la enfermedad, los resultados del tratamiento y las posibles complicaciones. Se les debe asegurar que, aunque el tratamiento puede durar de 1 a 6 meses y la posibilidad de recaída es alta, la remisión a largo plazo es bastante factible. Se debe recomendar encarecidamente a los fumadores cuyas verrugas no responden al tratamiento que dejen de fumar, ya que hay informes de que fumar está asociado con el desarrollo de verrugas. Se debe recordar a las mujeres la necesidad de una citología cervicouterina regular. Se les debe asegurar que el riesgo de desarrollar cáncer de cuello uterino es bajo y que el examen regular y oportuno de los frotis permitirá la detección y eliminación oportuna de la neoplasia intraepitelial cervical. Es necesario convencer a los pacientes de la necesidad de usar condones cuando estén en contacto con nuevas parejas sexuales. El uso de preservativos para contactos con parejas sexuales habituales puede ser innecesario, ya que en el momento de iniciar el tratamiento ya están realmente infectados. El uso de condones después de la infección no afecta el desarrollo posterior de enfermedades causadas por el VPH. Dado que el período de latencia después de la infección es bastante largo, la aparición de verrugas genitales en una sola pareja en relaciones monógamas no es prueba de sus contactos con otras parejas sexuales. La pareja sexual del paciente con el que está en contacto actualmente y, si es posible, sus parejas sexuales en los 6 meses anteriores, deben ser examinadas y aconsejadas sobre las infecciones de transmisión sexual y su prevención.
