a) ejemplo de historia de caso. Una mujer de 18 años consultó a un médico, preocupada por la aparición de sus verrugas genitales. Nunca ha padecido una enfermedad de transmisión sexual, pero refiere haber tenido dos nuevas parejas sexuales en los últimos 6 meses. Los temores del paciente se confirmaron: al perro se le diagnosticó un condiloma causado por el virus del papiloma humano (VPH, de transmisión sexual). Después de discutir las opciones de tratamiento, se eligió la crioterapia con nitrógeno líquido, seguida de un autotratamiento con imiquimod dos semanas después de la crioterapia. Antes de la crioterapia, se obtuvo un frotis de la mucosa vaginal para gonorrea y clamidia, y también se realizó una prueba para sífilis y VIH. Afortunadamente, todas estas pruebas fueron negativas y no se encontraron hallazgos patológicos en los frotis. Se instruyó al paciente sobre el comportamiento posterior de esta enfermedad y se programó una visita de seguimiento al médico.
Múltiples verrugas vulvares exofíticas en una mujer de 18 años
b) Prevalencia (epidemiología):
• verrugas anogenitales (verrugas genitales) es la enfermedad viral de transmisión sexual más común en los Estados Unidos. Aproximadamente un millón de nuevos casos de la enfermedad se registran anualmente en el país.
• Mayoría de infecciones es temporal y se resuelve en dos años.
• Con frecuencia infección persiste y recurre, lo que deprime a los pacientes.
c) Etiología (causas), patogenia (patología):
• Causa Verrugas genitales es una infección causada por el virus del papiloma humano (VPH). El VPH es parte de una familia de virus que se transmiten principalmente por vía sexual y contienen ADN de doble cadena. El período de incubación después de la infección dura de 3 semanas a 8 meses.
• Hay más de 70 diferentes subtipos de VPH, aproximadamente 35 de ellos son específicos del epitelio genital.
La mayoría de los brotes son causados virus del papiloma humano tipos 6 y 11, que en casos raros se combinan con carcinoma de los órganos genitales externos. Puede haber coinfección de tipos de VPH asociados con neoplasias epiteliales escamosas.
• Infección con punta verrugas asociado con las relaciones sexuales y otros tipos de relaciones sexuales. También es probable que el contacto digital-anal, oral-anal y digital-vaginal propague el virus, al igual que los artículos domésticos compartidos.
• La enfermedad ocurre con mayor frecuencia en estados de inmunodeficiencia.
Múltiples verrugas exofíticas en el cuerpo del pene Múltiples verrugas exofíticas en la base del pene Condiloma exofítico con excrecencias típicas en la superficie, creando una imagen de “coliflor” Verrugas perianales en un homosexual que practica sexo anal receptivo. Estas lesiones respondieron a la crioterapia.
• genitales Verrugas Por lo general, aparecen como lesiones exo-fitpy de color carne ubicadas en los genitales, incluidos el pene, la vulva, el escroto, la vagina, el perineo y en la piel alrededor del ano.
• Exterior Verrugas pueden sobresalir por encima de la piel en forma de “granos”) ser planas, verrugosas o asentarse sobre una pierna.
• Con menos frecuencia Verrugas aparecen como pápulas elevadas, lisas, rojizas o marrones, o como lesiones en forma de cúpula en la piel queratinizada.
d) Localización típica en el cuerpo.:
• En las mujeres, los sitios más comunes son la vulva (85%), el área alrededor del ano (58%) y la vagina (42%).
• En los hombres, las erupciones se localizan con mayor frecuencia en el pene y el escroto.
• Las verrugas alrededor del ano pueden desarrollarse tanto en hombres como en mujeres que tienen relaciones sexuales anales.
f) Pruebas de enfermedades. No se recomienda la tipificación del virus HPV.
Diagnóstico, si es necesario, puede confirmarse mediante biopsia, que se lleva a cabo mediante el método de escisión tangencial. Una biopsia está indicada si:
• El diagnóstico no está claro.
• El paciente no responde bien a la terapia adecuada.
• Las verrugas tienen un aspecto atípico (pigmentadas, induradas, persistentes o ulceradas).
• El paciente tiene un alto riesgo de padecer una neoplasia maligna relacionada con el VPH.
Verrugas perianales extensas en un varón de 17 años que niega abuso sexual y relaciones anales. La terapia con imiquimod fue ineficaz y el paciente fue remitido para tratamiento quirúrgico. Condiloma en combinación con pápulas “perladas” (PPP) en el pene, que son una variante de la norma Dos verrugas grandes que se asemejan a la queratosis seborreica. La biopsia tangencial reveló VPH Tumor de Buschke-Levenshtein en la base del pene (condiloma acuminado gigante). Se realizó resección quirúrgica. Los bordes de la lesión estaban limpios, no se detectaron signos de carcinoma de células escamosas. Condiloma acuminado gigante en paciente con SIDA
g) Diagnóstico diferencial de las verrugas genitales:
• Las “pápulas perladas” en el pene son pequeñas pápulas a lo largo del borde del glande.
• En raras ocasiones, se producen lesiones cutáneas comunes en el área genital, como en la queratosis seborreica y los nevos.
• Condiloma gigante o tumor de Buschke-Levenshtein: un tumor invasivo que, en algunos casos, se asemeja exteriormente a un condiloma de rápido crecimiento. Las personas con infección por VIH/SIDA tienen un riesgo significativamente mayor de desarrollar condiloma gigante y transformación maligna.
• Molusco contagioso – Pápulas cerosas con depresión umbilical en el centro, localizadas alrededor de los genitales y en el tercio inferior del abdomen.
• Neoplasias malignas como los carcinomas de células basales y de células escamosas.
• El condiloma ancho ocurre como resultado de una infección sifilítica secundaria, los focos se ven planos y aterciopelados.
• Micropapilomatosis de la vulva: una variante de la norma, que se manifiesta por protuberancias papilares individuales características en los labios.
h) Tratamiento de las verrugas genitales:
• El objetivo principal del tratamiento es eliminar las verrugas sintomáticas.
• La elección de la terapia depende del número, tamaño, ubicación y morfología de las lesiones, así como de la preferencia del paciente, la conveniencia y el costo del tratamiento, los efectos secundarios y la experiencia del médico.
• Ya no se recomienda el tratamiento con fluorouracilo al 5% (lifudex) debido a las reacciones adversas graves en el sitio de aplicación y la teratogenicidad.
y) Consultar al médico de un paciente. El VPH se transmite principalmente a través del contacto piel con piel. Aunque los condones pueden reducir el nivel de contagiosidad, son barreras imperfectas porque no cubren el escroto y la vulva, áreas de posible infección.
k) Observación del paciente por un médico.. Para evaluar la eficacia de la terapia e identificar nuevas lesiones, el paciente debe visitar a un médico 2-3 meses después del tratamiento.
l) Lista de literatura usada:
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2. Pautas para el tratamiento de enfermedades de transmisión sexual 2002. Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. Representante recomendado por MMWR 2002;51:1-78.
3. Palefsky JM. Lesiones cutáneas y genitales asociadas al VPH en pacientes infectados por el VIH. Clínica Dermatol. 1997; 15:439-447.
4. Gotovtseva EP, Kapadia AS, Smolensky MH, Lairson DR. Frecuencia óptima de imiquimod (Aldara) crema al 5 % para el tratamiento de las verrugas genitales externas en adultos inmunocompetentes: un metanálisis. Sexo Transm Dis. 2008;35(4):346-351.
5. Langley PC, Tyring SK, Smith MH La rentabilidad de las estrategias de intervención aplicadas por el paciente versus administradas por el proveedor para el tratamiento de las verrugas genitales externas. Soy J ManagCare. 1999;5(1):69-77.
6. Welander CE, Homesley HD, Smiles KA, Peets EA. Interferón alfa-2b intralesional para el tratamiento de las verrugas genitales. Am] Obstet Gynecol. 1990;162(2):348-354.
7. Hellberg D, Svarrer T, Nilsson S, Valentin J. Autotratamiento de verrugas genitales externas femeninas con crema de podofilotoxina al 0.5 % (Condyline) frente a aplicaciones semanales de solución de podofilina al 20 %. Int J ETS SIDA. 1995;6(4):257-261.
Los condilomas son una de las neoplasias más desagradables de la piel. Su aparición en los genitales humanos es doblemente desagradable e incluso peligrosa. Cómo ocurre la infección, qué amenaza y cómo curar los crecimientos, lo describiremos en detalle en nuestro artículo.
¿Por qué aparecen las verrugas?
Los condilomas son neoplasias benignas que pueden aparecer en el cuerpo humano, incluidas las mucosas, debido a la presencia del virus del papiloma humano 6,11,16,18,31,33 o 35 tipos en la sangre del paciente. ¿Cómo puede este virus entrar en el cuerpo? Los expertos identifican varias formas de infección:
- El más común es el contacto sexual sin protección con una persona que tiene verrugas genitales. Así es como más del 90% de los pacientes están infectados.
- Quizás la transmisión del virus de madre a hijo durante el parto, cuando el bebé pasa por el canal de parto.
- El caso más raro de infección ocurre de manera doméstica, a través de la ropa, productos de higiene general, platos, toallas.
- Estrés severo o tensión nerviosa;
- Avitaminosis, malos hábitos, forma de vida incorrecta;
- Infecciones en el cuerpo;
- Inmunidad debilitada;
- Uso a largo plazo de antibióticos.
Si las verrugas genitales se encuentran en lugares íntimos, no se automedique. Porque es inútil. Es importante consultar a un médico a la primera señal. Para las mujeres, este es un ginecólogo, los hombres pueden acudir a un urólogo, dermatólogo o venereólogo.
Síntomas de las verrugas genitales
- La aparición de molestias, picazón al caminar, al ir al baño;
- La aparición de pequeñas pápulas, verrugas carnosas o rosadas en los genitales;
- La aparición de dolor y ardor durante el coito;
- Olor desagradable;
- Secreciones sospechosas.
¿Cómo son las verrugas?
Hay 3 tipos principales de verrugas que se pueden encontrar en los genitales de hombres y mujeres:
– Verrugas genitales: se parecen a una cabeza de coliflor con varios extremos afilados, tienen una superficie rugosa, están ubicadas en un tallo o una base ancha. Pueden ser únicos y múltiples, alcanzando un tamaño de 1-2 cm, su localización es principalmente el perineo, el área alrededor del ano y los labios.
– Verrugas planas: se ven como una mancha de color rosa oscuro o rojo. Tienen una superficie irregular, son posibles la descamación y la picazón. En tamaño, tales condilomas miden hasta 1 cm y se encuentran con mayor frecuencia en el escroto, el pubis y en el pliegue glúteo.
– Pápulas o verrugas: este tipo de verrugas genitales se puede confundir con irritación de la piel, pero el color de tales crecimientos es casi el mismo que el de la carne, tienen un tamaño de 1-2 mm, en la mayoría de los casos hay varias piezas. Si hay muchas verrugas genitales cerca, pueden fusionarse en un gran crecimiento. Su localización puede ser en clítoris, labios, vagina, cuello uterino, pene, escroto y glúteos.
El peligro de las verrugas genitales es que también pueden afectar las membranas mucosas internas del cuerpo, penetrar en los intestinos y el cuello uterino. Para las mujeres, los condilomas causados por el VPH tipo 16 son especialmente peligrosos porque pueden ser de naturaleza oncogénica. Si comienzan a aparecer erupciones y crecimientos extraños en el área íntima, debe consultar a un médico de inmediato. También es importante saber que las mujeres deben recibir tratamiento para las verrugas antes del embarazo y el parto.
Diagnóstico de verrugas genitales
Si se encuentran neoplasias inusuales, se recomienda no demorar y buscar atención médica. Solo un especialista podrá determinar el tipo y tipo de formación, su peligro y el tratamiento necesario.
El diagnóstico incluye un examen visual de los genitales y la toma de un frotis. En la primera visita al médico, debe hacerse una prueba de enfermedades virales. Tales medidas son necesarias para identificar con precisión la causa de la aparición de crecimientos. En algunos casos, las verrugas grandes pueden ir acompañadas de sífilis. En presencia de enfermedades de transmisión sexual, se requerirá un tratamiento complejo.
También vale la pena prestar atención a que, en presencia de verrugas genitales en lugares íntimos, ambos socios deben visitar a un médico. Dado que es posible deshacerse por completo de la enfermedad solo si ambas personas se someten a tratamiento.
¿Cómo se tratan las verrugas?
Los métodos para tratar las neoplasias son recetados por un médico. Mucho depende del grado de las lesiones cutáneas, la localización y el tipo de verrugas genitales. En la mayoría de los casos, es necesario un tratamiento complejo, que consiste en tomar medicamentos especiales y eliminar las formaciones de los órganos genitales. Si las verrugas son pequeñas y el paciente las aplicó en la etapa inicial, entonces el tratamiento es posible con la ayuda de ungüentos especiales.
Hoy en día, la eliminación efectiva de las verrugas genitales es la terapia con láser. Se usa si los crecimientos son numerosos y han afectado los labios, el ano, el cuello uterino, la uretra, el pene. En lugares tan delicados, el láser hace frente a las neoplasias con mucha precisión, sin tocar los tejidos sanos. Además, su uso es posible en cualquiera, incluso en los lugares más inaccesibles.
- El procedimiento es indoloro y sin derramamiento de sangre;
- No hay riesgo de infección;
- La eliminación solo toma unos minutos;
- 100% de resultado, las verrugas ya no aparecen en el sitio de eliminación;
- Período de recuperación rápida.
Меры профилактики
Después de eliminar las verrugas genitales, es muy importante seguir las medidas preventivas y estar alerta. Vale la pena recordar lo que necesitas:
