Queratoma senil – una formación benigna única o múltiple de la piel de los ancianos, que es una placa pigmentada redondeada de hasta varios centímetros de diámetro, cubierta con capas de epitelio queratinizado. El queratoma senil se localiza en la piel de la cara, cuello, manos y antebrazos. Tal vez la degeneración maligna del queratoma con el desarrollo de basaloma o cáncer de piel. El diagnóstico se lleva a cabo mediante examen, dermatoscopia y examen histológico. La eliminación se lleva a cabo por el método de ondas de radio, láser, aparatos de electrocoagulación, nitrógeno líquido o medicamentos necrotizantes.
Visión de conjunto
Muy a menudo, el queratoma senil ocurre en la vejez. Este hecho fue el motivo del nombre de este tipo de queratoma. Las personas con piel seca, cuya edad ha superado los 50 años, están predispuestas a su formación. Algunos autores señalan que en los hombres los queratomas seniles se observan con mayor frecuencia y en mayor número.
La formación de un queratoma se produce por el crecimiento descontrolado de las capas superficiales de la epidermis (basales o espinosas), acompañado de la queratinización de las células epidérmicas. La localización de los queratomas seniles principalmente en zonas abiertas del cuerpo sugiere que su aparición está asociada a una exposición excesiva de la piel a los rayos ultravioleta. Además, se observa la naturaleza hereditaria de las formaciones.
Signos de queratoma senil
La formación del queratoma senil comienza con la aparición de una pequeña mancha amarillenta o pardusca en la piel. Al principio, la mancha difiere ligeramente del color de la piel circundante, pero con el tiempo comienza a pigmentarse y se vuelve rojiza o marrón. Al mismo tiempo, la mancha crece y se infiltra, lo que conduce a la formación de una pequeña pápula que sobresale por encima de la superficie de la piel, cuya superficie tiene pequeñas depresiones y se asemeja a un dedal. En el proceso de mayor crecimiento, el queratoma senil adquiere su aspecto característico de placa redondeada convexa. Su tamaño puede alcanzar los 6 cm de diámetro. Como resultado de la hiperqueratosis, la superficie de la placa está cubierta de escamas córneas. Contiene múltiples quistes córneos, que se forman como resultado del bloqueo de los folículos pilosos. Cuando se eliminan las escamas de la superficie del queratoma, debajo de ellas se abre una superficie infiltrada y sangrante.
La localización preferida del queratoma senil es la piel de las zonas abiertas del cuerpo: dorso de las manos, brazos, cara y cuello. Son mucho menos comunes en el cuerpo. La educación puede ser única, pero a menudo es múltiple.
El queratoma senil se caracteriza por un desarrollo lento y un curso prolongado. Quizás su desaparición espontánea. En algunos casos, el queratoma se transforma en un cuerno cutáneo, una excrecencia de cuerno en forma de cono que crece lentamente en longitud.
Complicaciones del queratoma senil
La tendencia a un crecimiento lento pero constante puede llevar a que el queratoma senil alcance un gran tamaño y se convierta en un defecto estético notorio, sobre todo si se localiza en la piel del rostro. El curso del queratoma senil puede complicarse por la aparición constante de más y más queratomas nuevos. Esto causa cierta incomodidad al paciente, ya que los queratomas son formaciones convexas y por ello se lesionan fácilmente.
Sin embargo, la complicación más formidable del queratoma senil es su malignidad. El queratoma senil se refiere a las neoplasias benignas de la piel. Pero, según investigaciones realizadas en dermatología, puede sufrir una degeneración maligna en un 9-15% de los casos. Es posible la transformación del queratoma senil en cáncer de piel de células escamosas o basalioma. Tal cambio en la formación puede ser facilitado por su lesión regular o por una radiación ultravioleta excesiva.
Diagnóstico del queratoma senil
Para diagnosticar el queratoma senil, un dermatólogo realiza un examen visual de la formación y una dermatoscopia. Al examinar la formación con aumento, se revelan depresiones características y quistes córneos en su superficie. Si se sospecha un proceso maligno, es necesaria una consulta inmediata con un dermato-oncólogo, siascopía y ultrasonido de la formación.
La histología del queratoma senil generalmente se realiza después de su eliminación. Cuadro característico de la proliferación de queratinocitos y melanocitos de la capa espinosa, paraqueratosis y polimorfismo nuclear. La diferencia con la queratosis seborreica es la ausencia de células córneas y basaloides. La detección de queratinocitos atípicos indica el inicio de una transformación maligna.
El diagnóstico diferencial del queratoma senil se realiza con verruga ordinaria, queratosis seborreica, papilomas, queratoma folicular, enfermedad de Bowen, basaloma, melanoma y varios tipos de nevus pigmentados: nevus azul, nevus pigmentado complejo, nevus de Setton, nevus pigmentario borderline, etc.
Tratamiento del queratoma senil
La eliminación del queratoma senil es posible con la ayuda de un láser, electrocoagulación, método de ondas de radio, criodestrucción, solcoderm y escisión quirúrgica. Si el queratoma es múltiple, al paciente se le prescribe además un curso de tratamiento con retinoides aromáticos.
La electrocoagulación elimina fácilmente el queratoma senil, pero no permite el examen histológico. Para evitar la recurrencia al final de la operación, se realiza la cauterización de la base del queratoma. La criodestrucción con nitrógeno líquido también puede complicarse con la recaída. La congelación de la formación con curetaje posterior es óptima.
La eliminación con láser se puede realizar de dos formas: por valorización con láser o utilizando un rayo láser como bisturí. Este último método permite realizar una histología del queratoma extirpado para confirmar su buena calidad. También se obtienen buenos resultados (ausencia de cicatriz, un mínimo de recaídas) mediante la eliminación de ondas de radio del queratoma senil. La escisión quirúrgica está indicada si se sospecha su transformación maligna o el gran tamaño de la formación. La eliminación con fármacos necrotizantes (un complejo de ácidos para uso externo) se puede utilizar para queratomas múltiples y se lleva a cabo en varias etapas. Sin embargo, no protege al paciente de la posibilidad de una recaída.
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Uno de los problemas más urgentes de la dermatología moderna son las verrugas seniles que aparecen en el cuerpo con la edad. Por lo general, se asocian con el cese de la función sexual. El cuerpo deja de producir hormonas sexuales (estrógenos, testosterona), y esto conduce al desarrollo de diversos cambios gerontológicos en el cuerpo. Pero estas no son las razones principales. Las verrugas también aparecen en relación con los cambios naturales que ocurren en la piel: una disminución en la capacidad regenerativa de la epidermis, un aumento en la susceptibilidad a los efectos de varios factores dañinos, incluida la luz solar. Las toxinas, las células dañadas, los autoanticuerpos se acumulan más intensamente en la piel. El sudor también se reduce significativamente, se reduce la producción de sustancias grasas, se reducen los procesos inmunológicos, tanto a nivel del cuerpo en su conjunto como a nivel de la piel. La vitamina D se consume más intensamente, sus pérdidas se vuelven insustituibles, se introduce calcio y fósforo, lo que conduce a una fuerte pérdida de agua. Como resultado, se reduce la hidrofilia de la piel. se desarrolla engrosamiento vascular. Estructuras de la piel, como resultado de lo cual las verrugas son mucho más fáciles de formar, que son, de hecho, sellos estructurados.
Síntomas de las verrugas seniles
No hay una idea especial de cómo se ven las verrugas seniles relacionadas con la edad. Se ven como una verruga común. Localizado en cualquier parte del cuerpo. Primero, aparece una verruga, no muy notable, a menudo plana. En color, no difiere mucho de las partes restantes del cuerpo. Poco a poco, puede crecer hacia arriba, separándose de la superficie de la piel con la ayuda de una pata. O puede expandirse a lo ancho, cubriendo más y más áreas nuevas. Las verrugas individuales a menudo se multiplican, formando múltiples. Cada subsiguiente también se divide, lo que conduce a una distribución bastante rápida e intensa por todo el cuerpo. Múltiples verrugas pueden fusionarse entre sí, formando complejos conglomerados extensos. El proceso está respaldado por una inmunidad reducida, un fondo hormonal específico, una infección viral activada, característica de la vejez.
verruga senil en la cara
A menudo, el lugar favorito de localización de las verrugas seniles es la cara. En el rostro de las mujeres mayores, a menudo se ven neoplasias de varios tamaños y formas. Es más común en mujeres (se desconoce el motivo). En general, las verrugas se pueden localizar en cualquier parte del cuerpo. Se forman incluso en las membranas mucosas. La verruga a menudo está representada por tejido conectivo, se eleva en la pierna. Desde arriba, está cubierto con epitelio estratificado.
Diagnóstico de verrugas seniles
En el diagnóstico, el paso más importante es el diagnóstico diferencial, que le permite distinguir un tipo de verruga de otro, o de otras formaciones similares que se forman con la edad y pueden conllevar riesgos y peligros significativamente mayores que una verruga común. Se lleva a cabo una diferenciación obligatoria de la verruga del queratoma, melanoma, que conlleva el riesgo de degeneración maligna. Para ello, se recomienda realizar un análisis de histología para saber exactamente si la estructura es una neoplasia benigna o maligna.
Además, debe tenerse en cuenta que las verrugas siempre se desarrollan en el contexto de una inmunidad reducida o un desequilibrio inmunológico y, a menudo (no siempre, pero a menudo), el desencadenante de su desarrollo es una infección viral. La patología se mantiene por desórdenes hormonales. Por lo tanto, es recomendable someterse a un examen completo con una consulta obligatoria de un inmunólogo, un virólogo (especialista en enfermedades infecciosas), un endocrinólogo. Si se sospecha un proceso maligno, o para excluir este riesgo, se debe prescribir una consulta adicional con un oncólogo. Es necesario determinar con precisión la causa e identificar los cambios concomitantes en el cuerpo para poder determinar las tácticas de tratamiento posteriores con la mayor precisión posible.
Diagnóstico diferencial
Lo primero que hay que hacer es determinar si la neoplasia es benigna o maligna. El método principal para confirmar o refutar un proceso maligno es la confirmación directa de la presencia de degeneración maligna (malignidad). Para esto, se lleva a cabo un examen histológico, cuya esencia es que se toma una muestra de tejido (biopsia) para su análisis. Por la naturaleza del crecimiento del tejido en medios nutritivos en el laboratorio, se determina si el tumor es benigno o maligno. Otro método es el análisis de marcadores tumorales. El principio del método es identificar los factores sanguíneos humanos que indican el desarrollo de un proceso maligno. Hay una serie de factores en la sangre humana (por ejemplo, el factor de necrosis tumoral) que aparecen solo si el cuerpo desarrolla un tumor canceroso y que normalmente no se diagnostican. A menudo es necesario diferenciar varios tipos y formas de verrugas de nevus malignos, melanomas y queratomas. También es importante determinar qué es exactamente lo que está causando la verruga. Esto evitará la recurrencia en el futuro, así como la metástasis en el proceso maligno.
Uno de los métodos para realizar un diagnóstico diferencial es la anamnesis, el interrogatorio y el examen exhaustivos del paciente, ya que los datos de un examen físico, el cuadro clínico de la patología, pueden ser muy significativos para realizar un diagnóstico. Es necesario diferenciar las verrugas de las siguientes neoplasias:
- Melanoma lentigioso. Ocurren varios años después del inicio de la quimioterapia en pacientes con psoriasis. Por lo tanto, para excluir el melanoma, debe conocer la historia: si la persona tenía psoriasis, si se usó quimioterapia. También se debe tener en cuenta que en el caso del melanoma lentigioso, primero aparecen manchas lentigiosas, luego se produce su degeneración maligna, se forman los melanomas. Las verrugas también aparecen espontáneamente, especialmente las seniles.
- Melanoma lentiginoso acral. Es un tumor que se forma como resultado de la transformación maligna de manchas lentigiosas. También es importante conocer la anamnesis. Este tumor no aparece espontáneamente. Primero aparecen manchas lentigiosas, luego renacen. A menudo se desarrolla en un contexto de inmunodeficiencia pronunciada, mientras que el desarrollo de verrugas suele ir acompañado de un ligero desequilibrio o disminución de la inmunidad y trastornos hormonales. Los pacientes con melanoma a menudo tienen antecedentes de SIDA. Es un tumor de la capa basal de la epidermis. La verruga se desarrolla a nivel del tejido conjuntivo y epitelial. Es un tumor maligno localizado en las capas profundas de la piel. Una verruga eventualmente puede degenerar en un queratoma. El método de diagnóstico diferencial es principalmente el examen histológico o citológico. Son tumores vasculares localizados en el tejido epitelial. La diferencia con una verruga es que una verruga nunca afecta el sistema vascular.
Los métodos clínicos estándar rara vez se utilizan, principalmente para ver el cuadro general de la patología. Un análisis de sangre bioquímico también puede aportar algo de claridad al diagnóstico.
Si se sospecha una infección viral, se utilizan métodos de investigación serológica y virológica (ELISA, RIF, sondeo de ADN, hibridación, secuenciación del genoma, análisis PCR). Estos métodos permiten detectar no solo el virus en sí mismo en la sangre, sino también sus productos metabólicos, ADN, ARN o fragmentos individuales del virus.
Los métodos adicionales pueden servir como un examen microscópico, raspado. Es importante el examen citológico, que permite examinar las células e identificar las células transformadas características de un tumor maligno.
queratoma seborreico
El queratoma seborreico es un tumor maligno localizado en las capas profundas de la piel. La mayoría de las veces se desarrolla en el contexto de una seborrea cutánea pronunciada, con su curso largo y prolongado. El grupo de riesgo son principalmente personas con antecedentes de seborrea u otras enfermedades de la piel. También están en riesgo las personas que ya tienen neoplasias seborreicas, por ejemplo, verrugas, que con el tiempo simplemente se transforman de una neoplasia benigna a una maligna. Esto también incluye a todos aquellos que están en contacto con personas que sufren de verrugas, manchas de la edad.
verruga seborreica
La peculiaridad de una verruga seborreica es que se desarrolla en el contexto de la seborrea, especialmente si una persona ha estado sufriendo de seborrea durante mucho tiempo, o si es crónica, recurrente. Las verrugas seborreicas se pueden localizar en cualquier parte del cuerpo. Representado por tejido conectivo, que está cubierto en la parte superior con un epitelio estratificado. Tienden a descamarse y picar, la piel que los rodea es seca o, por el contrario, excesivamente grasa. Como regla general, al principio son planos, pero con el tiempo pueden crecer, volverse colgantes, múltiples. Una de las consecuencias más peligrosas es la posibilidad de degeneración maligna de la verruga y el riesgo de desarrollo de tumores, principalmente queratoma seborreico.
