La infección por el virus del papiloma humano es una de las más comunes en el mundo. La situación se ve agravada por el hecho de que el problema rara vez se discute abiertamente en la sociedad, y las personas acuden al médico ya en las últimas etapas de la enfermedad. Otra dificultad es que un virus que ya ha entrado en el cuerpo no se puede tratar. La única forma de protegerse es la vacunación oportuna.
¿Qué es el VPH?
El virus del papiloma humano (VPH) es un virus de ADN sin envoltura de tamaño relativamente pequeño y estructura simple. El VPH tolera altas temperaturas, exposición a rayos ultravioleta, éter, cloroformo y productos químicos. La actividad del virus es neutralizada por rayos X.
El VPH no es un virus específico, sino un gran grupo de agentes infecciosos genéticamente heterogéneos patógenos de varios tipos. Hay alrededor de 600 de ellos en la naturaleza, pero la mayoría de estos virus se transmiten solo entre animales y son absolutamente seguros para los humanos. Del número total de VPH, solo alrededor de un centenar afectan el epitelio y las membranas mucosas de las personas. En la gran mayoría de los casos, el virus se transmite por vía sexual. La probabilidad de infección puede verse influenciada por varios factores relacionados con la salud humana y los hábitos de comportamiento (Fig. 1).
Figura 1. Factores de riesgo de infección por VPH. Fuente: MedPortal
Las enfermedades asociadas al VPH se conocen desde la antigüedad. Documentos que nos han llegado mencionan verrugas en manos y plantas y papilomas en los genitales. Sin embargo, la oportunidad de influir en la propagación del virus apareció recién a principios del siglo XXI, junto con la creación de vacunas eficaces contra el VPH. El trabajo en la creación de vacunas se intensificó luego de que se estableciera un vínculo entre la infección por el virus y el desarrollo de tumores malignos, principalmente cáncer de cuello uterino.
Todos los virus del papiloma humano conocidos por la medicina se dividen en tipos dependiendo de si son capaces de causar cáncer. Según la clasificación propuesta por la Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer (IARC), existen 3 grupos de VPH de alto riesgo:
- grupo 1 – alto riesgo cancerígeno,
- grupo 2A – probablemente riesgo cancerígeno,
- grupo 2B – riesgo posiblemente cancerígeno.
Alrededor de 14 tipos de virus del papiloma humano son oncogénicos, es decir, pueden causar cáncer. Los tipos de virus 75 y 16 son responsables del 18% de los casos de cáncer de cuello uterino.
El proceso infeccioso durante la infección por VPH transcurre sin una reacción inflamatoria típica, ya que este es el único virus estudiado que no ingresa a la sangre de una persona infectada. El VPH penetra a través de las membranas mucosas en la capa basal de la epidermis. Esta es la capa inferior de la piel, que consta de células capaces de dividirse. El proceso de división constante asegura una rápida renovación de la piel.
El período de incubación de la infección por el virus del papiloma humano tiene un promedio de 3 meses. Además, la enfermedad procede de tres formas:
- latente (latente), cuando una persona no tiene ningún síntoma clínico, pero se convierte en portador del virus y comienza a infectar a sus parejas sexuales;
- subclínica con síntomas mínimamente graves según el serotipo del virus;
- clínico (manifiesto) con erupciones profusas en el área genital.
¡Importante! La infección por virus y la enfermedad no son lo mismo. A una edad temprana, cuando el sistema inmunitario funciona con toda su fuerza, puede eliminar el patógeno del cuerpo por sí solo. En muchos países del mundo, la detección del VPH se realiza solo después de 30 años, ya que antes de eso no es informativo.
Una vez dentro de una célula sana, el virus comienza a producir su ADN en ella. Las células cambian morfológicamente, crecen y se convierten en verrugas, verrugas y otras formaciones de la piel.
Virus del papiloma humano. Foto: Wikipedia
En una célula infectada, el virus existe en dos formas:
- benigno – fuera del cromosoma celular,
- maligno: cuando el ADN del virus se introduce en el genoma de la célula.
Datos interesantes sobre el virus del papiloma humano
- Tanto en los países desarrollados como en los subdesarrollados, el VPH es la infección de transmisión sexual más común.
- Las partículas del virus son de un tamaño tan microscópico que incluso un condón no ayuda al 100% contra la infección durante las relaciones sexuales.
- Alrededor del 75% de las personas se infectan durante una sola relación sexual sin condón.
- La mayoría de los infectados se encuentran en el grupo de edad de 20 a 24 años, el principal grupo de riesgo son los jóvenes de 17 a 33 años.
- El riesgo de infección está directamente relacionado con el estado inmunológico: cuando la inmunidad se debilita, por ejemplo, durante el embarazo, la probabilidad de infección aumenta drásticamente.
- El VPH en sí no es una enfermedad mortal, el riesgo de muerte se presenta cuando las neoplasias se transforman en tumores malignos.
Clínicamente, el VPH se manifiesta de diferentes formas:
- Verrugas comunes en el dorso de las manos, pies, entre los dedos, en el cuero cabelludo.
- Verrugas filiformes largas en los brazos (verrugas del carnicero).
- Un grupo de verrugas planas ligeramente elevadas sobre la piel en el área genital, a lo largo del borde del crecimiento del vello, en la piel de los antebrazos.
- Enfermedad hereditaria de Lewandowski-Lutz. Se manifiesta por un gran número de pequeñas verrugas oscuras o pigmentación severa.
- Verrugas genitales en la mucosa vaginal y órganos genitales masculinos.
El VPH infecta el epitelio de la piel y las membranas mucosas de los genitales masculinos y femeninos, las vías respiratorias superiores, el recto y otros órganos. Los condilomas, verrugas y papilomas reducen la calidad de vida, empeoran la apariencia y afectan la autoestima.
Verruga en el dedo del pie. Foto: mila1977/ Depositphotos
Dónde acudir en caso de enfermedad
Dado que la enfermedad suele ser asintomática, la mayoría de las veces se descubre incidentalmente durante el examen médico. Varias neoplasias en la piel (papilomas en el cuello, en la región axilar, debajo de los senos, en los genitales y otras partes del cuerpo) suelen ser motivo de preocupación y una visita al médico.
Si aparece algún tipo de papilomas, verrugas y otras neoplasias en la piel, se debe consultar inmediatamente a un dermatólogo o dermatovenereólogo.
Para determinar el riesgo de desarrollar cáncer, se realiza un análisis citológico de los tejidos:
- Para determinar la oncogenicidad de las neoplasias en la piel, se extrae una de las verrugas y se examinan sus células para evaluar la presencia de cambios en ellas. La oncología se evidencia por la degeneración o ya degenerada en células cancerosas.
- Para evaluar el desarrollo de cáncer de cuello uterino, se realiza un examen citológico de raspados de la membrana mucosa del cuello uterino y el canal cervical. El análisis se lleva a cabo de acuerdo con un método especialmente desarrollado para el diagnóstico precoz de enfermedades precancerosas del cuello uterino: tinción de Papanicolaou (prueba de PAP).
- Para confirmar la presencia del virus en el cuerpo y determinar su tipo, se prescribe un análisis de PCR de frotis del canal cervical en mujeres y de la uretra en hombres. La PCR de biología molecular se utiliza además del cribado cervical en mujeres mayores de 30 años. El análisis también se prescribe para resultados de citología cuestionables.
En el 10-15% de los infectados, la prueba detecta varias variantes del virus a la vez.
¡Importante! Es necesario consultar a un médico ante las primeras neoplasias notadas en la piel o las membranas mucosas. El diagnóstico temprano de cáncer brinda una gran oportunidad para una recuperación completa.
En presencia de papilomas en la piel y verrugas en las membranas mucosas de los órganos genitales, es necesario someterse a un examen de oncología al menos una vez cada 1 años.
Terapia de medicación
Actualmente no existe un tratamiento específico para el VPH. A pesar de la investigación mundial en curso, aún no se ha creado un fármaco para la destrucción del virus del papiloma humano.
Se ha demostrado que el riesgo de infección por VPH está directamente relacionado con el estado inmunológico de una persona: con inmunidad reducida, el virus se comporta de manera más agresiva y con mayor frecuencia provoca la transformación de verrugas y papilomas en tumores malignos. En este sentido, existe la opinión de que los medicamentos del grupo de inmunomoduladores pueden usarse como terapia farmacológica para la enfermedad.
Sin embargo, la eficacia clínica de los medicamentos para mejorar la inmunidad no ha sido probada por ningún estudio científico, y no se usan en ninguna parte del mundo, excepto en los países postsoviéticos. La mayoría de los expertos creen que las garantías de los fabricantes sobre la alta eficiencia y la seguridad absoluta de estos productos no son más que una estratagema de marketing.
El sistema inmunitario es el sistema multicomponente más complejo y la ciencia moderna no sabe qué partes de este sistema deben estimularse para combatir los virus.
En la práctica clínica, se utilizan principalmente métodos de tratamiento destructivos: eliminación de verrugas y papilomas mediante electrocoagulación, láser, criodestrucción, radiocirugía y productos químicos. Después de un tiempo después de la eliminación, pueden reaparecer neoplasias en la piel, ya que los métodos destructivos no pueden combatir el virus en sí. Con un curso recurrente, se indica la eliminación repetida.
Especificidad del tratamiento en mujeres
La cuestión de la eficacia del tratamiento y la prevención del VPH en mujeres es de particular importancia, ya que el virus es una de las principales causas del cáncer de cuello uterino (Fig. 2). Es el cuarto cáncer más común en las mujeres en todo el mundo.
Figura 2. Estadios del cáncer de cuello uterino. Fuente: MedPortal
El VPH en las mujeres se manifiesta en forma de crecimientos papilares de color rosa pálido en la vulva, el vestíbulo y las paredes de la vagina, el cuello uterino y la uretra. Las formaciones en el cuello uterino se detectan cuando un ginecólogo las examina con espejos.
Se recomienda que todas las mujeres mayores de 21 años y sexualmente activas se hagan la prueba del VPH todos los años. Cuando se detecta el VPH en la prueba de detección, se prescribe una prueba de Papanicolaou.
Si ambas pruebas confirman la presencia de un virus en el cuerpo, se prescribe un examen más detallado, incluido un análisis para detectar cambios patológicos en los tejidos.
Si el resultado de ambas pruebas es negativo, el próximo examen completo se puede realizar después de 3 años. El grupo de riesgo incluye mujeres con una prueba de Papanicolaou negativa, pero con un resultado positivo de detección de la presencia de VPH: se les asigna una colposcopia (examen del cuello uterino) y una biopsia, tomando una muestra de tejido para su examen. El próximo examen está programado a más tardar un año después.
¡Importante! El VPH no es un obstáculo para el embarazo y el parto: el riesgo de transmitir el virus al niño es mínimo. Si una mujer no tiene VPH y no ha sido vacunada contra la infección, entonces la vacuna debe posponerse hasta el final del período de lactancia.
Tratamiento en hombres
En los hombres, el VPH suele ser asintomático, pero los hombres son portadores del virus e infectan a sus parejas sexuales. Si aparecen papilomas, suelen localizarse en el prepucio y glande, en el escroto, en el ano y en la uretra.
El complejo de tratamiento incluye la destrucción de los papilomas para dañar físicamente sus células.
Métodos folclóricos
La medicina tradicional ofrece muchas recetas para deshacerse de los papilomas, pero debe entenderse que la eliminación de cualquier neoplasia en la piel sin consultar a un especialista y el examen citológico de las células puede tener consecuencias extremadamente negativas. El impacto agresivo sobre las células cancerosas acelera su crecimiento y conduce al rápido desarrollo de neoplasmas malignos.
De las recetas populares para eliminar los papilomas, merecen atención las siguientes:
- el jugo de celidonia ayuda a eliminar los papilomas cuando se aplica a la formación y su raíz varias veces al día;
- tintura de alcohol de flores de diente de león: lubrique varias veces al día hasta que desaparezca por completo;
- una mezcla de gachas de ajo exprimido con cualquier crema o mantequilla se aplica a los papilomas en forma de compresa durante 2-3 horas.
¡Importante! ¡Antes de usar cualquier medicina tradicional, debe consultar a su médico!
Eliminación de papilomas por métodos quirúrgicos.
La medicina moderna ofrece varios métodos efectivos para la extirpación quirúrgica de los papilomas:
- terapia con láser: la eficiencia alcanza el 90%, pero existe el riesgo de recaída y las heridas se curan durante mucho tiempo;
- crioterapia: alta eficiencia, pero el procedimiento requiere una alta precisión para no afectar los tejidos sanos;
- la eliminación con productos químicos ahora rara vez se usa debido a la baja eficiencia y al riesgo de daño a las membranas mucosas.
Vale la pena eliminar los papilomas cuando:
- incomodidad estética importante,
- alto riesgo de lesiones
- la probabilidad de degeneración en neoplasias malignas.
Los papilomas deben eliminarse solo en una institución médica por recomendación de un médico.
Eliminación de una verruga en una mano. Foto: kalinovskiy / freepik.com
Qué hacer si el papiloma está dañado
La lesión del papiloma es peligrosa debido al riesgo de infección de la herida y la aceleración del crecimiento de nuevas formaciones.
En caso de daño accidental al papiloma, es necesario tratar el sitio de la lesión con un agente aséptico y aplicar un emplasto adhesivo bactericida a la herida. Si es posible, se debe consultar a un especialista.
El mejor tratamiento es la prevención
El principal método de protección contra el VPH es la vacunación oportuna (video 1). La vacunación en todos los países desarrollados se lleva a cabo para niñas de 9 a 11 años y, por ejemplo, en los EE. UU. y Canadá, los niños también se vacunan para reducir el número de portadores del virus.
Video 1. Cómo funciona la vacuna contra el VPH. Fuente: Oficina Regional de la OMS para Europa
En Rusia, la vacunación contra el VPH no es obligatoria y no está incluida en el Calendario Nacional de Vacunación, pero es recomendada por la Unión Rusa de Pediatras. Al comprender la importancia de combatir la propagación del VPH, muchas regiones asignan fondos para la vacunación gratuita de las niñas.
¡Importante! La vacunación más efectiva es antes del inicio de la actividad sexual. Aunque la vacuna se puede obtener en cualquier momento, solo protegerá contra los tipos de VPH que una persona aún no ha experimentado.
Dos vacunas contra el VPH están registradas y aprobadas para su uso en Rusia, ambas se producen en el extranjero. La vacuna Gardasil se fabrica en los EE. UU. y protege contra los tipos de VPH 16 y 18, que causan cáncer de cuello uterino, y contra los tipos 6 y 11, una causa común de verrugas, verrugas genitales y otros crecimientos. Cervarix se produce en Bélgica, protege contra los tipos 16 y 18 del virus.
Las vacunas contra el VPH se han sometido a muchos ensayos clínicos y han demostrado ser muy eficaces y completamente seguras. Contienen solo proteínas de la envoltura viral que sirven como antígenos para las células inmunitarias. El riesgo de desarrollar cáncer de cuello uterino después de la vacunación se reduce en más del 90%.
Conclusión
El VPH es una infección extremadamente común, que en muchos casos reduce significativamente la calidad de vida. A pesar de la ausencia de curas para el virus, la vacunación oportuna y una actitud seria hacia los métodos de protección contra la infección durante las relaciones sexuales ayudarán a evitar la enfermedad.
Los virus del papiloma son el único grupo de virus hasta la fecha para el que los científicos han demostrado la inducción de tumores oncológicos. Al mismo tiempo, es el VPH, la infección de transmisión sexual más común, más de la mitad de los adultos están infectados. Descubra cómo se manifiesta el virus del papiloma y cómo tratarlo.
Cita con el ginecólogo – 1000 rublos. Cita con el urólogo – 1000 rublos. Eliminación de neoplasmas: desde 500 rublos. Consulta con un médico según los resultados de la ecografía, las pruebas: solo 500 rublos. (a petición del paciente).
¿Qué es el virus del papiloma, papilomas, condilomas?
La infección por el virus del papiloma (VPH) pertenece al género A de la familia Papovaviridae y se transmite principalmente a través del contacto sexual, infectando las células epiteliales (tegumentarias) – la piel, las membranas mucosas y el área urogenital. La infección de la piel y los órganos genitales se produce a través de microtraumatismos. Contiene el virus del papiloma en la uretra, las glándulas de Bartolino y el líquido seminal. El desarrollo de tumores malignos de pene, vagina y cuello uterino está asociado con el virus del papiloma humano.
Las cepas de VPH, y más de 100 de ellas son conocidas por la ciencia, se comportan de manera diferente en la célula. Algunos existen por separado de los cromosomas, otros pueden integrarse en el genoma celular (la mayoría de las veces causan complicaciones). Cuando el ADN del virus se incorpora al núcleo de la célula huésped, controla el material genético celular, lo que lleva a la célula a la transformación maligna. Durante el ciclo de replicación, el genoma del virus del papiloma humano expresa de 8 a 10 productos proteicos. La oncogenicidad está determinada por las proteínas E6 y E7. Es difícil matar la infección: el virus sigue siendo viable a una temperatura de 50 grados. A partir de 30 minutos.
El virus infecta a las células madre ubicadas en la capa basal y estas transmiten la infección a las células epiteliales superficiales. Las células inmaduras que se dividen superficialmente son especialmente susceptibles al VPH, lo que explica los altos riesgos de daño oncogénico en la vulva, la parte inferior de la vagina y el cuello uterino.
La manifestación visual más común del virus del papiloma son los papilomas. La formación obtuvo su nombre del latín papila – pezón + griego oma – tumor. Los papilomas pueden degenerar en cáncer. Puede prevenir el desarrollo de oncología observando el desarrollo de papilomas y eliminándolos de manera oportuna.
Una variedad de virus del papiloma en mujeres y hombres: verrugas genitales y verrugas planas que se desarrollan en los genitales. También deben ser eliminados.
Una complicación del virus es una condición precancerosa, la displasia cervical y su conclusión lógica, el cáncer cervical. Puedes evitar el cáncer curando la displasia. El tratamiento también consiste en eliminar la capa de células afectada.
Cómo se transmite el virus del papiloma, riesgos
El virus del papiloma ingresa al cuerpo humano de diferentes maneras, la probabilidad de infección es del 60%. Puede contraer una infección de las siguientes maneras:
- Sexualmente, independientemente del tipo de relaciones sexuales: orales, genitales y anales. La presencia de verrugas genitales en una pareja garantiza la infección en un 98-100%.
- Contacto-doméstico – en el caso de utilizar toalla común, toallitas, etc. El virus también se puede transmitir a través de la saliva al besar.
- A través de heridas, una violación de la integridad de la piel y las membranas mucosas, abra las puertas del cuerpo.
- Infección de un niño durante el paso del canal de parto: los niños se enferman con formas raras, los papilomas crecen en la nasofaringe y los senos paranasales. Estudios recientes han demostrado que los niños nacidos por cesárea también se infectan; esto puede indicar que el virus puede atravesar la placenta.
La infección no siempre garantiza el desarrollo de la enfermedad. El VPH causa enfermedad en el cuerpo en el 50% de los casos, el resto se limita a portar la infección: un sistema inmunológico fuerte puede mantener el virus en cantidades que no son peligrosas para el cuerpo. El período de incubación varía de uno a 20 años, en promedio, de 3 a 5 años.
Provocar el desarrollo de la enfermedad desequilibrio hormonal, estados de inmunodeficiencia, infecciones sexuales (ETS, ITS). Cualquier condición que reduzca la inmunidad aumenta el riesgo: embarazo, malos hábitos, enfermedades crónicas, estrés, etc.
Debe entenderse que la infección de las células epiteliales es un factor necesario pero no suficiente para el desarrollo de la oncología. Según el profesor V.A. Molochkov, un científico muy conocido y respetado en el mundo de la medicina, son necesarios otros factores para el desarrollo de una neoplasia irreversible:
- expresión activa de genes E6, E7 de tipos altamente oncogénicos hpv16 y hpv18;
- inducción del metabolismo del estradiol a 16-OH;
- daño múltiple al ADN cromosómico en una célula infectada.
La primera etapa de la neoplasia CIN I se expresa por la copia activa del virus y su curso asintomático. El desarrollo tumoral estimula la interacción del virus del papiloma con los citomegalovirus, trachomatis, micoplasmas, ureaplasmas, virus del herpes simple tipo 2.
Cifras importantes: las estadísticas dan miedo
- En los últimos 10 años, el número de infectados hpv aumentó 12 veces.
- El VPH ocupa el segundo lugar después del herpes genital entre todas las infecciones femeninas y se encuentra en el 2% de las mujeres adultas.
- El virus del papiloma es la causa de todos los casos de cáncer de cuello uterino.
- El VPH está asociado con el 50% de los tumores cancerosos de la región anogenital.
- El mayor riesgo de infección recae en la edad de 18-25 años. El desarrollo máximo de displasia cervical es de 30 años y el cáncer de cuello uterino es de 45 años.
Tipos de VPH
Los científicos conocen más de 100 tipos de virus del papiloma. Un tercio de ellos infectan el tracto urogenital humano, afectando la piel y las membranas mucosas de los órganos genitales. Una quinta parte de los virus de este grupo aún no ha sido estudiada y bien puede presentar nuevas sorpresas desagradables.
El virus del papiloma se clasifica según la oncogenicidad y el área de la lesión:
- No genital: nasofaringe, boca, senos paranasales, cuerdas vocales, pulmones;
- Afectando los órganos del sistema urinario: los uréteres y la vejiga, la uretra, la pelvis renal;
- Genital en mujeres: afecta las membranas mucosas de los órganos genitales externos, el vestíbulo de la vagina y la vagina misma, la región perianal, el cuello uterino, el perineo;
- Genital en hombres: afecta el glande, el prepucio, el frenillo, el surco coronal, el cuerpo del pene, el escroto, la piel de la ingle, el pubis, el perineo y la región perianal. La abertura externa de la uretra en los hombres se ve afectada en un 20-24% de los casos.
La oncogenicidad del VPH se puede dividir en:
- VPH de bajo riesgo – tipo 6,11,42,43,44;
- riesgo medio VPH 31,33,35,51,52,58;
- VPH alto riesgo 16,18, 45, 56.
Los tipos más peligrosos del virus del papiloma VPH (VPH) son los que pertenecen al grupo de alto riesgo oncológico: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52. Son ellos los que causan el cáncer genital.
Se puede entender cuán peligroso es el virus del papiloma para hombres y mujeres al observar la tabla de enfermedades asociadas con la actividad del VPH.
