La infección por el virus del papiloma humano (VPH, virus del papiloma humano) es una enfermedad extremadamente común que se transmite principalmente a través del contacto sexual y doméstico. La probabilidad de infección aumenta con una disminución en las funciones protectoras del cuerpo. Los síntomas pueden estar ausentes durante muchos años.
síntomas del VPH
En los casos en que el portador desarrolla síntomas (en aproximadamente el 1% de los casos), es el crecimiento de pequeños tumores (a partir de 1 mm) o verrugas. Estos crecimientos se llaman “verrugas” y son el resultado de una infección con un virus y un cambio genético que el virus hace en las células de la piel, mientras se replican estas células sin control.
El virus generalmente se asienta en áreas húmedas del cuerpo. Por eso aparecen tumores en los órganos genitales externos e internos (vulva, labios, vagina y cuello uterino, pene y escroto), en la ingle y el pubis, en el perineo y el ano, en la uretra, en las nalgas y muslos, en la boca y faringe, en las fosas nasales y en la conjuntiva de los ojos.
Causas de la infección por el virus del papiloma
Los tipos de VPH difieren entre sí en la estructura genética del virus, sus manifestaciones clínicas y el grado de riesgo. Los tipos de virus están numerados e identificados por su número. En principio, todos los virus del papiloma pueden causar cáncer, pero la mayoría lo causa en casos raros.
Tipos de VPH que pueden causar cáncer: Alto riesgo: Tipo 16, 18, 31 y 45 y Riesgo moderado: Tipo 33, 35, 39, 51, 52, 56, 58 y 59.
El área afectada depende del tipo de infección por el virus del papiloma:
- HPV-6, 11, 42, 44 – en los órganos genitales masculinos y femeninos y en el ano;
- HPV-2 y 7 – en la piel en varias áreas del cuerpo;
- HPV-1, 2, 4 y 63 – en las piernas;
- HPV-3, 10 – pequeñas verrugas planas en la cara;
- HPV-6, 7, 11, 13, 16 y 32 – en la faringe y en las cuerdas vocales.
Además, hay alrededor de otros 15 tipos que pueden causar eventos muy raros, como el desarrollo de tumores a gran escala predominantemente en los brazos y las piernas.
Métodos de diagnóstico del VPH
Se recomiendan las siguientes medidas diagnósticas:
estos tumores suelen tener una textura familiar y se asemejan a la coliflor. Sin embargo, en muchos casos las verrugas no tienen este aspecto característico, por lo que se debe utilizar un colposcopio y una tinción especial. En cualquier caso, tras la extirpación de las neoplasias, se deben enviar a un laboratorio histológico para confirmar el diagnóstico de verrugas y descartar cáncer o precáncer.
los hay de dos tipos: normales y desplegados; los exámenes preventivos deben realizarse una vez al año durante 3 años; es importante tener en cuenta que la prueba de Papanicolaou no está diseñada para detectar verrugas visibles o infección por el virus del papiloma, sino que se realiza para la detección temprana de cáncer de cuello uterino o una condición precancerosa
este análisis le permite detectar directamente el ADN del virus del papiloma; altamente recomendado para mujeres que han sido infectadas con el virus
Tratamiento de la infección por virus del papiloma humano
A lo largo de los años se han probado varios métodos para extirpar lesiones: líquidos, ungüentos y cremas, extirpación quirúrgica, aguja eléctrica y congelación con nitrógeno. La ventaja del láser es que no quedan cicatrices después del procedimiento. Se realiza bajo anestesia local después de estimular el sistema inmunológico para tratar el virus en un tiempo más corto.
Si el sistema inmunitario no supera al virus durante muchos años, puede provocar el desarrollo de cáncer principalmente en las mujeres. El virus del papiloma es responsable de la mayoría de los cánceres cervicales, rectales, orales y faríngeos en todo el mundo.
Programas de prevención y tratamiento de la infección por virus del papiloma en la clínica Hadassah
El centro médico practica un enfoque individual para el tratamiento del VPH, teniendo en cuenta las características individuales del cuerpo del paciente. La clínica Hadassah utiliza varios métodos basados en el uso de medicamentos inmunomoduladores en combinación con la eliminación radioquirúrgica y láser de papilomas, verrugas y verrugas genitales. La cirugía mínimamente invasiva se realiza de forma ambulatoria bajo anestesia local.
El virus del papiloma humano (VPH) es un virus que causa lesiones en la piel y las mucosas con el desarrollo de formaciones benignas (verrugas) o tumores malignos. Ciertas variedades (cepas) de virus del papiloma se reconocen como la causa del cáncer de cuello uterino en mujeres en casi el 95-100% de los casos. La infección por VPH se considera una de las enfermedades de transmisión sexual más comunes: más del 75% de las personas se infectan con este virus durante su vida, especialmente entre los 18 y los 25 años.
Un dermatovenereólogo, así como un obstetra-ginecólogo, un urólogo-andrólogo y un proctólogo, en presencia de lesiones apropiadas, se dedican a la identificación y el tratamiento de la infección por el virus del papiloma. Aún no se han desarrollado fármacos eficaces contra el VPH. Por lo tanto, para prevenir el desarrollo del cáncer, la detección temprana y la eliminación de los procesos precancerosos es de gran importancia, y el único método eficaz para prevenir el cáncer de cuello uterino causado por el VPH es la vacunación. Los médicos del centro médico multidisciplinario Clínica GMS realizan diagnósticos y tratamientos de las manifestaciones de la infección por el virus del papiloma, así como la vacunación contra el VPH.
Morozova Anna Vladislavovna
Director Médico de GMS IVF. Reproductólogo, obstetra-ginecólogo, ginecólogo-endocrinólogo, ecografista
Leites Tatiana Ivanovna
Jefe del Centro de Obstetricia y Ginecología, Especialista Principal
Lvova Alesya Gennadievna
Destacado reproductólogo, obstetra-ginecólogo, especialista en ecografía
Koltunova Alevtina Alexandrovna
Jefe de Ginecología Operativa del Hospital GMS. Obstetra-ginecólogo, oncoginecólogo, especialista líder, médico de ultrasonido
Shamugia Nato Livterovna
Destacado reproductólogo, obstetra-ginecólogo, especialista en ecografía
Abdullaev Igor Arkadievich
Urólogo, oncourólogo, andrólogo
Lokshin Konstantin Leonidovich
Jefe del Centro de Urología Operativa/Oncourología y Andrología.
Bendusov Iván Alekseevich
Reproductólogo, obstetra-ginecólogo, ecografista
Volkova María Viktorovna
Reproductólogo, obstetra-ginecólogo, ecografista
Volodin Denis Igorevich
Urólogo, oncourólogo, oncólogo
Glujov Alexey Sergeevich
Obstetra-ginecólogo, médico de ultrasonido
Golubeva Olga Nikolaevna
Obstetra-ginecólogo, ecografista, fisioterapeuta
Deilidko Ella Nikolaevna
Reproductólogo, obstetra-ginecólogo, ecografista
Zhordanidze Diana Omarovna
Reproductólogo, obstetra-ginecólogo, ecografista
Ghazaryan Serine Mishikovna
Especialista prominente. Obstetra-ginecólogo, ginecólogo-endocrinólogo, ecografista
Kikina Yulia Alekseevna
Reproductólogo, obstetra-ginecólogo, ecografista
Klimenko María Petrovna
Reproductólogo, obstetra-ginecólogo, ecografista
Korennaya Vera Vyacheslavovna
Obstetra-ginecólogo, ginecólogo-cirujano, ecografista
Kuchukova Madina Yusupovna
Obstetra-ginecólogo, cirujano endoscópico, ecografista
Ledentsova Natalia Leonidovna
Obstetra-ginecólogo, médico de ultrasonido
Liubimkina Elena Viktorovna
Obstetra-ginecólogo, doctor en medicina integrativa
Lyubimova Elena Anatolievna
Minka Ekaterina Eugenievna
Obstetra-ginecólogo, ginecólogo-endocrinólogo, ecografista
Popko Aleksey Sergeevich
Urólogo, andrólogo, oncólogo
Silenko Svetlana Georgievna
Diputado Jefe de Obstetricia y Ginecología. Obstetra-ginecólogo, médico de ultrasonido
Tikotsky Dmitri Vadimovich
Urólogo, andrólogo, médico de ultrasonido.
Cherepnina Anna Leonidovna
Obstetra-ginecólogo, doctor en diagnóstico por ultrasonido.
Shirshov Vasili Nikolaevich
Urólogo, oncólogo, andrólogo, médico de la más alta categoría
razones
La infección por VPH se produce principalmente a través del contacto sexual con una persona enferma o portadora asintomática del virus. Los objetivos de los virus son la piel y las membranas mucosas de los genitales, la cavidad oral y el tracto respiratorio superior, el recto, en el que penetran a través de daños microscópicos, cortes, abrasiones. Con menos frecuencia, la infección se produce a través de contactos domésticos, en piscinas, baños o gimnasios. Al afeitarse, depilarse, peinarse la piel de las áreas íntimas, es posible la autoinfección. Las mujeres también corren el riesgo de transmitir el VPH a su bebé durante el embarazo y el parto. Los factores que aumentan la probabilidad de infección por el virus del papiloma son:
- edad temprana de inicio de la actividad sexual, un gran número de contactos sexuales y cambios frecuentes de pareja;
- 3 contacto con una persona con papilomas genitales;
- la presencia de otras enfermedades de transmisión sexual;
- violación de la microflora del tracto genitourinario y tracto gastrointestinal;
- embarazo;
- endometriosis;
- deficiencia de vitaminas;
- inmunodeficiencia.
En la mayoría de los casos, el virus del papiloma humano desaparece del cuerpo por sí solo dentro de los 2 años, pero en el 5-10% de las personas persiste durante mucho tiempo y contribuye al desarrollo de procesos benignos o malignos de la piel y las membranas mucosas. Se han identificado más de 200 variedades genéticas de VPH, de las cuales unas 45 afectan al sistema reproductivo de mujeres y hombres. De acuerdo con su capacidad para provocar cáncer, se dividen en alto y bajo oncogénico. 15 genotipos del virus tienen un alto riesgo oncogénico, especialmente los tipos de VPH 16 y 18. La presencia a largo plazo de tipos de virus altamente oncogénicos en el cuerpo humano provoca el desarrollo de condiciones precancerosas y cáncer de diversas localizaciones.
Clasificación
Según la gravedad de las manifestaciones, se distinguen varias formas de infección por el virus del papiloma:
- clínico: piel visible a simple vista, verrugas genitales, papilomas de la cavidad oral;
- subclínico: la ausencia de síntomas visuales, pero la posibilidad de su detección por métodos adicionales, por ejemplo, colposcopia en mujeres;
- latente: detección de ADN de VPH por PCR en ausencia de una clínica y cambios en el examen histológico del material.
El curso de la infección por VPH puede ser transitorio o persistente. En un curso transitorio, el virus está presente en el cuerpo por un período corto de menos de 18 meses y luego no se detecta el ADN viral durante el diagnóstico. El curso persistente se caracteriza por la detección de virus del papiloma humano durante la PCR al menos 3 veces durante un tiempo prolongado, durante 18 meses.
síntomas
Desde el momento de la infección por VPH hasta la aparición de los síntomas, transcurren de 3 semanas a un año. Las manifestaciones de la infección por VPH son lesiones de la piel, las membranas mucosas de los órganos genitales y otras localizaciones:
- verrugas comunes: protuberancias planas e indoloras de forma ovalada de color amarillento o marrón sucio en el dorso de las manos, con menos frecuencia en las palmas, en el cuero cabelludo;
- verrugas juveniles – formaciones planas redondeadas de color carne en la cara, manos, piernas en adolescentes;
- verrugas plantares: pápulas de color marrón amarillento con una superficie áspera y desigual en los pies;
- verrugas anogenitales: erupciones de varios tipos en el área genital y el ano;
- papilomatosis respiratoria: proliferación múltiple de papilomas en el tracto respiratorio, acompañada de ronquera e insuficiencia respiratoria;
- condiciones precancerosas – displasia cervical, neoplasia vulvar, neoplasia vaginal o anal;
- cáncer de cuello uterino, vagina, vulva, recto, laringe y otros.
Las más típicas de las infecciones por VPH son las verrugas genitales anogenitales: pequeños crecimientos de color carne con un patrón abigarrado, similar a la coliflor o las frambuesas. Se encuentran en tipos de virus de baja oncogenicidad. Los condilomas se encuentran en lugares de fricción: los labios, el clítoris, en la entrada de la vagina, en el cuello uterino en las mujeres, en el glande y el prepucio en los hombres, alrededor del ano, la uretra, en las partes inferiores del recto, oral cavidad. Al mismo tiempo, puede molestar la picazón o la incomodidad en el sitio de las formaciones, la secreción del tracto genital, el dolor al orinar, durante el contacto sexual. A menudo no hay síntomas de la enfermedad.
En el cuello uterino, los condilomas planos e invertidos que crecen dentro del epitelio son más comunes. Es extremadamente difícil identificarlos a simple vista, por lo que se utilizan métodos adicionales. Las verrugas planas pueden progresar a lesiones graves y cáncer de cuello uterino.
Cuando se infecta con genotipos altamente oncogénicos de virus del papiloma humano, se desarrollan procesos precancerosos. Desde el momento de la infección hasta el desarrollo de displasia severa y cáncer, transcurren de 5 a 30 años. Las condiciones precancerosas y las etapas iniciales del cáncer no tienen síntomas específicos, pero a veces se acompañan de secreción sanguinolenta del tracto genital. Un examen por un ginecólogo puede revelar estos cambios.
diagnósticos
El diagnóstico de las enfermedades causadas por el virus del papiloma humano en Clínica GMS se realiza de acuerdo con las guías clínicas vigentes e incluye:
- examen por un dermatovenereólogo, un ginecólogo para una mujer, un urólogo-andrólogo para un hombre;
- colposcopia extendida;
- Diagnóstico por PCR de raspados del cuello uterino, vagina, uretra para la detección de ADN del VPH, determinación del tipo de virus;
- examen citológico de frotis cervicales con tinción de Papanicolaou (prueba de Papanicolaou);
- citología líquida con prueba avanzada de VPH;
- biopsia con examen histológico.
De acuerdo con los resultados del estudio, el paciente puede ser derivado para una consulta con otros especialistas: proctólogo, cirujano, oncólogo, inmunólogo.
tratamiento
Dado que el VPH desaparece del cuerpo por sí solo y no existen medicamentos antivirales con eficacia comprobada, el tratamiento está dirigido a eliminar las manifestaciones clínicas del virus: verrugas y displasia de cualquier localización. Se utilizan varios métodos para eliminar los papilomas:
- criodestrucción;
- diatermocoagulación y electrocoagulación;
- terapia con láser;
- tratamiento con agentes citotóxicos y químicos.
Con la eliminación oportuna y completa de las verrugas genitales y las lesiones intraepiteliales, se reduce la probabilidad de desarrollar cáncer de cuello uterino en mujeres y otros tipos de oncología.
Prevención
Puede reducir el riesgo de infección por VPH eliminando las relaciones sexuales ocasionales, así como sometiéndose a exámenes preventivos periódicos. A las mujeres sexualmente activas se les recomienda un examen ginecológico anual con prueba de Papanicolaou y, si está indicado, la determinación del genotipo del virus, un examen colposcópico extendido y una biopsia. Todos estos métodos de prevención son secundarios: no excluyen la infección por el virus del papiloma. Además, aún no se han desarrollado métodos para la detección temprana de displasia y cáncer de vagina, vulva y recto relacionados con el VPH.
La vacunación se considera la única forma eficaz de prevenir la infección por el virus del papiloma humano. Se han desarrollado vacunas contra genotipos de virus altamente oncogénicos. La vacunación es importante tanto para las niñas como para los niños. La vacunación más efectiva es antes del inicio de la actividad sexual. Se considera que la edad óptima de introducción es de 9 a 13 años. La Clínica GMS tiene una vacuna contra el VPH bivalente y tetravalente. La vacuna bivalente se utiliza para prevenir la infección por los tipos de VPH 16 y 18, y la vacuna tetravalente protege contra los virus de los tipos 6, 11, 16 y 18. Puede leer más sobre la vacunación en un artículo escrito por un obstetra-ginecólogo en la clínica GMS.
Beneficios de la Clínica GMS
El diagnóstico y la terapia de pacientes con infección por VPH en la Clínica GMS se llevan a cabo de acuerdo con los estándares internacionales de medicina basada en evidencia. Contactar con nuestro centro médico es:
- el uso de métodos de diagnóstico altamente informativos: diagnóstico de PCR, citología líquida, colposcopia utilizando los últimos videocolposcopios con la posibilidad de biopsia dirigida de áreas sospechosas;
- un enfoque integrado del tratamiento, utilizando varias técnicas modernas;
- eliminación de formaciones de hardware sin dolor – método de radiofrecuencia;
- llevar a cabo la vacunación contra el VPH con medicamentos seguros;
- interacción activa entre médicos de diversas especialidades para resolver el problema del paciente;
- actitud cuidadosa y delicada del personal médico con total confidencialidad.
El examen y la observación regulares por parte de los médicos de GMS Clinic hacen posible detectar la infección por el virus del papiloma humano y tratarla antes de que ocurran complicaciones. Se realiza una cita para los especialistas necesarios y los procedimientos de diagnóstico las XNUMX horas en el sitio web y por teléfono.
