Actualmente, la infección por el virus del papiloma humano (PVI) es una de las más comunes en el mundo. Provoca verrugas, papilomas, condilomas y algunos tumores malignos.
Entre los virus del papiloma, los más peligrosos son los VPH de alto riesgo oncogénico, que en el 90-99% de los casos son responsables del desarrollo del cáncer de cuello uterino.
1. Virus del papiloma
Este es un grupo heterogéneo de virus que tienen ADN circular. Todos ellos se dividen en géneros y especies, también distinguen condicionalmente los virus que prefieren “establecerse” en el epitelio queratinizante (generalmente pertenecen a los géneros b, g), y aquellos que se ubican principalmente en las membranas mucosas (género a ). A su vez, el género a se divide en 2 grandes subgrupos: bajo y alto riesgo cancerígeno.
2. ¿Qué enfermedades provoca el VPH oncogénico?
El VPH de alto riesgo oncogénico provoca la aparición de condiciones precancerosas y enfermedades oncológicas, por lo tanto, cuando se detectan, el paciente necesita un examen y observación cuidadosos.
| Пол | cáncer | Porcentaje de personas con infección por el virus del papiloma |
|---|---|---|
| Hombres | pene | 40% |
| Mujeres | Cuello uterino | Casi el 100% |
| Vulva y vagina | 40% | |
| Independientemente de su sexo | ano | 90% |
| Laringe, cavidad oral | 10-15% |
Tabla 2 – Enfermedades causadas por el VPH altamente oncogénico en hombres y mujeres, según el “Instituto Central de Investigación de Epidemiología” de la FGUN rusa de Rospotrebnadzor
2.1. entre mujeres
- 1 El cáncer de cuello uterino en términos de frecuencia de aparición en mujeres jóvenes ocupa una posición de liderazgo junto con el cáncer de mama. En el mundo muere 2 mujer cada 1 minutos. Al mismo tiempo, más del 70% de todos los casos de la enfermedad son causados por solo 2 tipos de virus: 18 y 16.
- 2 Cáncer de vagina y vulva. Cada hora se registra en 4-5 mujeres. La proporción de virus del papiloma 18, 16 tipos representa más de la mitad de los casos de cáncer de vagina y más de un tercio – de la vulva. Cabe señalar que los tipos de VPH 6, 11, tradicionalmente considerados de baja oncogenicidad, son “culpables” de cada décimo caso de esta enfermedad oncológica.
2.2. en hombres
- 1 Cáncer de pene. Representa solo una pequeña proporción de todos los cánceres en hombres: 0,5%. Al mismo tiempo, el 38% de los casos también son provocados por 16, 18 tipos de VPH y alrededor del 5%, por 6 y 11. Sin embargo, existen diferencias en las estadísticas entre países.
- 2 Otras enfermedades. La infección puede causar crecimientos malignos en la región púbica, la vejiga y la uretra.
2.3. En ambos sexos
- 1 Cáncer de ano. Cada hora, 11 personas son diagnosticadas en el mundo (en promedio), mientras que los tipos 16 y 18 conducen a un tumor en el 75% de los casos. La mayoría de las veces se registra entre quienes practican sexo anal.
- 2 El cáncer de otros órganos: laringe, nasofaringe, faringe en 10-50% de los casos también es causado por el virus del papiloma humano.
Tabla 3 – El peligro del VPH altamente oncogénico
3. Métodos de transmisión
La principal vía de contagio es sexual. Para que se produzca la infección, sólo es suficiente el contacto de las mucosas.
Otras formas menos comunes:
- 1 durante el parto de madre a hijo;
- 2 a través de abrasiones y rasguños en la piel, incluso en lugares públicos: gimnasios, baños, piscinas, baños;
- 3 autoinfección al afeitarse, depilación.
4. Características de la infección.
Después de que el virus ingresa al cuerpo, el escenario puede ser el siguiente:
- 1 Autocuración completa en dos años sin el uso de ningún medicamento.
- 2 Latente, curso latente, cuando no hay manifestaciones clínicas visibles de la infección. El virus permanece en el cuerpo porque el sistema inmunitario no puede destruirlo por completo.
- 3 Progresión de la infección. La activación del virus conduce a oncología o condiciones precancerosas. Como muestra la práctica, para esto debe estar en el cuerpo durante al menos 5 años.
Factores que provocan la progresión:
- 1 fumador;
- 2 uso a largo plazo de medicamentos que suprimen el sistema inmunológico (inmunosupresores);
- 3 inicio temprano de la actividad sexual;
- 4 un gran número de socios y su cambio frecuente;
- 5 inmunodeficiencias (incluido el VIH);
- 6 uso a largo plazo de anticonceptivos orales.
Según la naturaleza del curso, la infección puede ser:
- 1 clínicamente pronunciado: hay signos clásicos de cáncer de cuello uterino o displasia, papilomas y otros;
- 2 subclínicos: hay cambios mínimos en los tejidos infectados, por ejemplo, verrugas, displasia leve;
- 3 asintomático (latente): el ADN del patógeno solo puede detectarse mediante PCR e hibridación de ADN.
5. Diagnósticos
Existen varios métodos de diagnóstico: clínico, citológico, colposcópico, histológico, biológico molecular.
5.1. método clínico
Incluye examen físico y entrevista, permite establecer un diagnóstico ante la presencia de síntomas clásicos de infección, como las verrugas genitales. Los datos obtenidos ayudan al médico a navegar la necesidad de un examen adicional.
5.2. frotis para citología
Un frotis tomado de las membranas mucosas se aplica a un portaobjetos de vidrio, se tiñe según Papanicolaou, Romanovsky-Giemsa y luego se examina bajo un microscopio. Ayuda a detectar células morfológicamente alteradas.
Para no perder la patología, se recomienda someterse a un examen médico anualmente.
5.3. colposcopia
Este es un examen del cuello uterino utilizando un colposcopio óptico o digital, que le permite examinar la membrana mucosa en detalle de cerca e identificar los cambios existentes.
La colposcopia se puede realizar utilizando diversas sustancias que facilitan el diagnóstico: ácido acético, solución de Lugol, potasio, fluorocromos, etc.
5.4. Examen histológico
Para la investigación, se necesita un fragmento de tejido alterado (por ejemplo, obtenido como resultado de una biopsia), que se estudia bajo un microscopio, revelando cambios típicos en las células.
Desafortunadamente, este análisis no da una garantía del 4% con respecto a la presencia de un tipo de virus oncogénico en el cuerpo. Los XNUMX métodos descritos permiten establecer la naturaleza y la etapa de los cambios existentes.
5.5. método biológico molecular
Por lo general, se usa el método de PCR (reacción en cadena de la polimerasa), con menos frecuencia: hibridación de ADN. Dan una respuesta inequívoca: ¿el ADN del virus del papiloma humano oncogénico está presente en el material entregado? La PCR es buena para detectar un tipo específico de virus, pero no da una idea del estadio de la enfermedad.
6. Cribado y seguimiento
Debido a las peculiaridades del curso de la infección, la posibilidad de autocuración, la OMS recomienda las siguientes opciones para el tamizaje preventivo:
- 1 frotis para citología + raspado para PCR (determinación de ADN de VPH). Este método permite diagnosticar condiciones precancerosas del cuello uterino con una precisión del 96-99%. Si el resultado es negativo, basta con someterse a un examen una vez cada 1-5 años.
- 2 Con un resultado de ADN positivo, la detección se realiza una vez cada 1-3 años.
- 3 Cuando se detectan condiciones precancerosas, se muestra un examen en profundidad, incluido un examen histológico.
En la práctica mundial, la PCR, junto con la citología, se utiliza para el tamizaje en mujeres mayores de 30 años, así como en caso de resultados dudosos de la prueba de Papanicolaou.
| resultado | ¿Qué hacer? |
|---|---|
| Negativo | Cribado de rutina después de 5-7 años |
| Positivo | Papanicolaou citología, colposcopia, biopsia, seguimiento anual, tratamiento |
Tabla 4 – Pruebas de ADN del VPH de muy alto riesgo
El tratamiento implica la extirpación quirúrgica de las verrugas genitales, el foco de la displasia. Otros métodos son la cauterización con nitrógeno líquido, la eliminación por el método de las ondas de radio, la electrocoagulación. Los interferones y los citostáticos se pueden usar localmente.
Características del seguimiento para la displasia moderada y alta identificada:
- 1 Tratamiento quirúrgico/no quirúrgico.
- 2 Después de 6 meses – un frotis para citología y PCR-HPV:
- resultado doble negativo – detección de rutina después de 5-7 años,
- al menos una prueba positiva: colposcopia, tratamiento, prueba de VPH de seguimiento después de 6 meses.
Al examinar los virus del papiloma, se utilizan pruebas que son altamente específicas y sensibles, que revelan al menos 10-14 de sus variedades: marcadores 16, 18, así como algunos otros tipos comunes en mujeres (51, 31, etc.) .
El pronóstico para la detección temprana de la infección y el seguimiento es favorable en la mayoría de los casos.
7. Vacunación
Actualmente, existen 3 vacunas preventivas que previenen la aparición de cáncer de cuello uterino: Cervarix, Gardasil y Gardasil 9.
Este último puede reducir la probabilidad de desarrollar cáncer en un 70% y la formación de verrugas genitales en un 90% debido al hecho de que incluye los antígenos 16, 18 y 6, 11 tipos.
Las vacunas se utilizan mejor a una edad temprana (entre 9 y 26 años) siempre que no se haya producido aún la exposición a estos virus.
Según las recomendaciones de la OMS, el período más favorable para la vacunación de las niñas es la edad de 9 a 13 años. Los niños y hombres jóvenes también pueden recibir la vacuna Gardasil, que reduce significativamente el riesgo de verrugas genitales, cáncer anal y de pene.
El VPH en los hombres ocurre aproximadamente con la misma frecuencia que en las mujeres.
Es un error creer que el sexo justo, por alguna razón, se infecta con un patógeno con mayor frecuencia.
La infección ocurre con la misma frecuencia, solo los síntomas de la enfermedad se desarrollan con mayor frecuencia en las mujeres.
Los pacientes, al encontrarse en una cita con un dermatólogo, se preguntan qué tipo de enfermedad es: el VPH y cuáles son sus características.
¿Cómo se manifiesta la enfermedad y cómo deshacerse de ella?
¿Qué es esta enfermedad?
HPV es una abreviatura ampliamente aceptada para el virus del papiloma humano.
La enfermedad se transmite fácilmente de un paciente enfermo a uno sano.
Se distingue por la capacidad de existir en el cuerpo durante mucho tiempo, sin recordar nada de sí mismo.
En realidad, el último hecho es la característica principal del virus.
Puede vivir en el cuerpo humano durante años y ni siquiera sospechará que está infectado.
Una vez en el cuerpo, bajo ciertas circunstancias, el virus comienza a afectar negativamente los procesos de división celular.
Como resultado, aparecen pequeñas neoplasias en la piel y las membranas mucosas.
La mayoría de ellos son de naturaleza benigna.
Los médicos llaman la atención de los pacientes sobre el hecho de que las formaciones patológicas ubicadas en los órganos internos representan el mayor peligro.
El virus se transmite con bastante facilidad.
Esto explica su amplia distribución en la población humana.
Algunas variedades del patógeno tienen actividad oncogénica, pero no todas las cepas la tienen.
Si se ha producido una infección, se aconseja al paciente que controle la enfermedad.
Desafortunadamente, hoy en día es imposible deshacerse por completo de la enfermedad, pero se puede controlar de manera efectiva.
Para hacer esto, basta con seguir las recomendaciones del médico con respecto a la terapia del patógeno.
Vale la pena recordar que la presencia incluso de cepas oncogénicas en el cuerpo no es de ninguna manera una sentencia ni motivo para desesperarse.
Al final, existen formas efectivas de controlar la enfermedad que, entre otras cosas, ayudan a prevenir el desarrollo de la oncología.
variantes de infeccion
El virus del papiloma humano en pacientes se asocia naturalmente con enfermedades de transmisión sexual.
No hay nada sorprendente
Después de todo, la forma principal de propagación del virus es sexual.
En la transmisión sexual, el patógeno se encuentra en el semen de los hombres y en las secreciones vaginales de las mujeres.
Naturalmente, si ignora las recomendaciones básicas para el sexo seguro, resulta bastante fácil infectarse.
Basta de contacto sexual único.
Los médicos enfatizan que el patógeno puede propagarse no solo a través del contacto sexual clásico.
La infección también puede ocurrir si la pareja practica relaciones sexuales anales u orales sin protección.
Después de todo, el microorganismo es capaz de infectar no solo las membranas mucosas del tracto genital, sino también las membranas mucosas de la orofaringe y el ano.
Sin embargo, el VPH puede transmitirse de persona a persona no solo a través del contacto sexual.
Un hombre puede infectarse fácilmente por contacto con el hogar.
Esto sucede si se utilizan toallitas, toallas, cepillos de dientes y otros artículos de higiene compartidos, que normalmente deben ser exclusivamente individuales.
El microorganismo sobrevive bien en el medio ambiente y, por lo tanto, no se excluye la propagación por contacto en el hogar.
El VPH también se puede transmitir de madre a hijo durante el parto.
La probabilidad de penetración transplacentaria del virus es mínima.
Pero el paso por el canal de parto infectado inevitablemente traerá la infección al cuerpo del niño.
Y no solo una niña pequeña, sino también un niño pueden infectarse de esta manera.
Variedades
Los médicos han desarrollado varias clasificaciones del virus, que ayudan a navegar en toda su diversidad.
Hasta la fecha, se conocen más de 100 cepas, que difieren entre sí en oncogenicidad y una serie de otros indicadores.
La clasificación del VPH facilita el trabajo del médico.
En primer lugar, los virus se dividen en grupos:
- bajo riesgo, provocando en casos excepcionales degeneración tisular patológica
- riesgo medio, capaz en determinadas circunstancias de conducir al desarrollo de procesos oncológicos
- alto riesgo, que difieren en la capacidad de causar oncología en un número significativo de casos
El VPH 18 en hombres, junto con la cepa 18, suponen el mayor peligro oncológico, siendo causa de tumores en el 85% de los casos.
Además del riesgo de oncogenicidad, se acostumbra clasificar la enfermedad en función de la gravedad de los síntomas.
Distinguir:
- forma latente, caracterizada por la presencia del virus en el cuerpo, pero la ausencia de síntomas de su manifestación
- forma subclínica, que se caracteriza por síntomas borrosos
- forma clínica con síntomas típicos, caracterizada por la capacidad de reducir en gran medida la calidad de vida del paciente
La mayoría de las veces en la práctica médica hay una forma latente de la enfermedad.
Los síntomas clínicos vívidos son en la mayoría de los casos una consecuencia de una exacerbación de la enfermedad, provocada por la influencia de factores externos.
Causas de la exacerbación del virus en el cuerpo.
El virus del papiloma humano es un patógeno al que el sistema inmunitario reacciona de forma muy específica.
Después de la primera entrada en el cuerpo, el virus se manifiesta brillantemente en casos excepcionales.
La mayoría de las veces, permanece en el cuerpo, pero “se duerme”, sin recordarse a sí mismo de ninguna manera.
Según los médicos, para que el patógeno se despierte, es necesario influir en el cuerpo de una serie de factores negativos.
Entre ellos pueden estar:
- exposición a temperaturas demasiado bajas o, por el contrario, demasiado altas
- influencia en el organismo de otras infecciones tanto de tipo sexual como no sexual
- debilitamiento del cuerpo bajo la influencia de enfermedades crónicas en la etapa descompensada
- falta de vitaminas y minerales necesarios para el funcionamiento activo del sistema inmunológico
- disminución de la inmunidad debido a la falta de ciertas hormonas
- exposición frecuente al estrés, presión psicoemocional activa sobre una persona, etc.
Todos estos factores afectan negativamente la defensa inmunológica del cuerpo.
Como resultado, la inmunidad cae y ya no puede contener el patógeno que está en el cuerpo.
El virus comienza a multiplicarse activamente, dando síntomas clínicos vívidos.
