Ha llegado el verano: el momento de las actividades al aire libre, las casas de campo y los jardines. La época de abrasiones y heridas, y de ahí la gran demanda de antisépticos. En Rusia están registrados más de 250 nombres comerciales de agentes antisépticos en forma de ungüentos, soluciones, aerosoles y polvos. Veamos qué medicamentos son antisépticos en medicina, en qué se diferencian entre sí y cuál de ellos se puede recomendar para cada botiquín de primeros auxilios en el hogar.
En primer lugar, notamos que el farmacéutico selecciona independientemente un remedio solo para uso externo, y la elección de un antiséptico para las membranas mucosas de la nasofaringe, el tracto gastrointestinal, el tracto respiratorio y urinario, así como para los órganos genitales permanece con el médico. Recuerde también que muchos antisépticos no deben aplicarse a la piel lesionada. Aquí hay dos puntos principales a considerar al vender y hablar con un cliente. El mecanismo de acción de los antisépticos puede ser diferente, según el ingrediente activo principal.
Clasificación de los antisépticos
Haluros (halógenos y compuestos que contienen halógenos) Compuestos de cloro o yodo (antiformina, yodoformo, yodinol, solución de Lugol, cloramina B, clorhexidina). La acción bactericida se basa en el hecho de que, en contacto con sustratos orgánicos, estos agentes emiten halógenos activos: cloro y yodo, que destruyen las proteínas de los microorganismos. Debido a la alta actividad bactericida, son ampliamente utilizados tanto en instituciones médicas como en el hogar. Agentes oxidantes (peróxido de hidrógeno, permanganato de potasio, hidroperita). En contacto con los tejidos, liberan oxígeno activo, lo que crea condiciones desfavorables para el desarrollo de microbios anaeróbicos y putrefactos. Uso limitado debido a la actividad bactericida moderada y la vida útil corta. Ácidos (salicílico, bórico). El cambio de pH hacia el lado ácido conduce a la desnaturalización de la proteína protoplásmica de la célula bacteriana. El ácido salicílico tiene un efecto antiséptico débil y el ácido bórico tiene una gran cantidad de efectos secundarios asociados con la toxicidad. Actualmente, los antisépticos para el tratamiento de la piel prácticamente no se utilizan como antisépticos Álcalis (alcohol amónico, tetraborato de sodio). Actualmente, los medicamentos como antisépticos prácticamente no se usan debido a la baja actividad antiséptica. Aldehídos (formalina, lisoforma). Penetrando dentro de la célula microbiana, entran en contacto con los grupos amino de las proteínas, lo que conduce a la muerte celular. El mismo efecto explica el fuerte efecto irritante sobre las membranas mucosas y la piel humana. Actualmente, se utilizan más para la desinfección de superficies en instalaciones médicas. Alcoholes (etílicos). Deshidratan los tejidos y coagulan irreversiblemente las proteínas de los microorganismos. Se usan bastante, tienen un pronunciado efecto antiséptico. En 2006, la OMS declaró que los desinfectantes para manos a base de alcohol son el estándar de oro para los desinfectantes para manos. Antisépticos catiónicos (bencildimetil-miristoilamino-propilamonio). El principio activo actúa sobre las membranas de los microorganismos, provocando su muerte. Tiene un espectro muy amplio de acción antimicrobiana, estimula el sistema inmunológico, acelera el proceso de curación de heridas. Es ampliamente utilizado en cirugía, obstetricia, ginecología, traumatología, terapia de quemaduras, otorrinolaringología y otros campos de la medicina. Sales de metales pesados (drogas de mercurio, plata, cobre, zinc, plomo). La acción antimicrobiana está asociada con el bloqueo de los grupos sulfhidrilo de las enzimas de los microorganismos. Uso limitado debido a la toxicidad. Colorantes (azul de metileno, verde brillante, fukortsin). Son activos contra bacterias Gram-positivas y cocos. El azul de metileno tiene un efecto antiséptico muy débil y prácticamente no se usa. Preparaciones antibacterianas a base de hierbas (urzalina, tintura de caléndula, imanina y otras). Propiedades antisépticas débiles. Raramente usado.
Todas estas sustancias tienen diferentes grados de actividad, espectro antimicrobiano y toxicidad. Para entender cómo elegir el antiséptico correcto, es necesario guiarse por todas estas características de acuerdo con el objetivo: tratamiento primario de heridas, tratamiento de heridas supurantes o tratamiento de mucosas dañadas o piel / membranas mucosas intactas. Al elegir qué antiséptico tratar una herida en particular, es imperativo concentrarse en las instrucciones para evitar efectos secundarios, así como determinar la dosis requerida en un caso particular. Consideremos con más detalle los antisépticos más populares.
Etanol
A una concentración del 40 al 70%, exhibe sus propiedades desinfectantes, por encima del 70% – curtiente. Está disponible comercialmente en forma de toallitas que contienen alcohol y soluciones de alcohol. No se aplica en las mucosas, ya que provoca una quemadura química. Solo los bordes de una herida prelavada se tratan con alcohol etílico. No se recomienda su uso en niños, ya que incluso con aplicación externa puede ser absorbido a la circulación sistémica e inhibir el centro respiratorio.
Peróxido de hidrógeno
Para el tratamiento de heridas, solo se usa una solución al 3% (una concentración más alta puede causar una quemadura química). También se utiliza como agente hemostático. El peróxido de hidrógeno es una excelente herramienta para el tratamiento primario de heridas (lavado), ya que tiene una gran capacidad de limpieza: con la espuma resultante, las partículas de suciedad y las células dañadas se eliminan mecánicamente. Es posible tratar heridas tanto en la superficie de la piel como en las membranas mucosas. El peróxido de hidrógeno generalmente no se usa para curar heridas, ya que alarga el período de curación completo. Además, no se usa para heridas profundas y no se inyecta en las cavidades del cuerpo. Cuando se almacena a la luz, pierde sus propiedades activas. El empaque abierto se almacena durante aproximadamente un mes, cerrado – 2 años.
Yodo/povidona yodada
Se usa en una solución de alcohol (la llamada “tintura de yodo”) o en una solución de Lugol. Solo los bordes de la herida se tratan con yodo para no causar quemaduras en los tejidos blandos. La gran ventaja del yodo es su amplio espectro de actividad antimicrobiana: mata todos los principales patógenos y, con una exposición prolongada, incluso las esporas, las formas más resistentes de microorganismos. El uso de grandes cantidades de yodo está contraindicado en caso de hipersensibilidad, hiperfunción de la glándula tiroides, formaciones tiroideas, dermatitis y enfermedades renales. No es deseable la aplicación a las membranas mucosas, especialmente en niños.
Bigluconato de clorhexidina
Pertenece al grupo de los haluros. Normalmente se utiliza en una concentración de 0,5-4,0%. A concentraciones más bajas, la actividad bactericida de la clorhexidina disminuye, por lo tanto, como antiséptico en este caso, se usa solo en una solución de alcohol. La clorhexidina tiene propiedades bacteriostáticas, fungicidas y antivirales. Sin embargo, la clorhexidina al 1% contra hongos y Mycobacterium tuberculosis tiene un efecto más débil en comparación con la povidona yodada. El medicamento se puede usar para el tratamiento primario de áreas lesionadas de la piel, así como para acelerar la curación de heridas purulentas y para tratar las membranas mucosas dañadas. En la mayoría de los casos, es bien tolerado. No hay restricciones de edad en el uso: una buena opción para un antiséptico para niños. No se recomienda su uso junto con preparaciones de yodo (a menudo irritación de la piel).
Bencildimetil-miristoilamino-propilamonio
Se utiliza como solución para el lavado de heridas o como ungüento para aplicar en heridas purulentas. Es activo contra virus, bacterias, hongos, protozoos, pero prácticamente no tiene efecto sobre las membranas celulares humanas, a diferencia de la clorhexidina. Tiene un efecto antiséptico, inmunoestimulante y cicatrizante. El efecto inmunoestimulador está asociado con la capacidad del fármaco para aumentar la actividad de los fagocitos y macrófagos. El efecto positivo sobre la cicatrización de heridas se debe al hecho de que el principio activo absorbe el pus y el líquido liberado durante la inflamación de la herida. Al mismo tiempo, el agente no irrita los tejidos sanos y no interfiere con el crecimiento de nuevos tejidos. La principal indicación de uso es la prevención de la supuración y el tratamiento de heridas purulentas. Es posible la aplicación a las membranas mucosas. Se puede utilizar para el tratamiento de heridas en niños mayores de 3 años.
Permanganato de potasio (permanganato de potasio)
Actualmente, se utiliza principalmente en un entorno hospitalario. En una farmacia, se vende un antiséptico en forma de polvo para preparar una solución. El permanganato de potasio se usa para lavar las heridas de la piel y las membranas mucosas. Indicado para el tratamiento primario y para el tratamiento de heridas supurantes (tiene propiedades depurativas gracias al oxígeno activo), especialmente cuando existe riesgo de entrada de microorganismos anaerobios en la herida. Antes de lavar la herida, debe preparar una solución fresca cada vez.
Solución verde brillante
El verde favorito de todos. Disponible en forma de soluciones de alcohol y lápices. Tiene un efecto antiséptico moderado, eficaz contra las bacterias grampositivas. Solo los bordes de las heridas se tratan con una solución, sin entrar en los tejidos dañados. Tiene un efecto de secado. Se aplica antes del período en que comienza a aparecer tejido de granulación fresco en la herida, ya que el uso prolongado impide un adecuado tensado de los bordes de la herida. Se puede utilizar como antiséptico para bebés.
Fukortsin
Colorante antiséptico. Una combinación de fucsina, ácido bórico, fenol, acetona, resorcinol y etanol. Las indicaciones para el uso de fucorcina son enfermedades fúngicas y pustulosas de la piel, abrasiones, grietas, etc. Se aplica en los bordes de las heridas. Tiene un efecto de secado menor que el verde brillante y el yodo. En el tratamiento de heridas, se usa con mucha menos frecuencia. No es deseable su uso en niños debido al ácido bórico y al fenol que componen la composición, que tienen una gran cantidad de efectos secundarios. Cuando se aplica sobre la piel, el ácido bórico penetra fácilmente en el torrente sanguíneo (especialmente en los niños) y entra en los órganos y tejidos internos, acumulándose allí. Por lo tanto, el uso prolongado puede causar intoxicación. Esta propiedad obligó a limitar drásticamente el uso de ácido bórico, especialmente en la infancia. El fenol también tiene la capacidad de penetrar fácilmente en la piel y provocar la intoxicación de los órganos internos.
Octenidina (diclorhidrato de octenidina)
Surfactante catiónico con actividad antimicrobiana frente a bacterias grampositivas y gramnegativas, virus, así como frente a hongos levaduriformes y dermatofitos (hongos que se alimentan de queratina y causan dermatomicosis). Es similar en su acción a los compuestos de amonio cuaternario (QAC). La superficie dañada está completamente procesada. Se puede utilizar en las membranas mucosas. El antiséptico no tiene restricciones de edad, se usa para niños. Actualmente, es el fármaco de elección en Europa como antiséptico por su amplio espectro de acción y la máxima rapidez en la consecución del efecto.
Tabla 1.
Características comparativas de los principales antisépticos.
| Antiséptico | Para el tratamiento del cuero | Para el tratamiento de heridas | Para las membranas mucosas | Aplicabilidad para niños |
| Etanol | + | _ | _ | – |
| Peróxido de hidrógeno | + | + | + | + |
| Iod | + | _ | – / + | – / + |
| Clorhexidina | + | + | + | + |
| Permanganato de potasio | + | _ | _ | + |
| Verde brillante | + | _ | _ | + |
| Fukortsin | + | _ | _ | _ |
| Bencildimetil-miristoilamino-propilamonio | + | + | + | + |
| octenidina | + | + | + | + |
En cada botiquín de primeros auxilios
Entonces, ¿qué remedios puede recomendar un trabajador de farmacia a un comprador de un botiquín de primeros auxilios para el hogar? En primer lugar, estos son bencildimetil-miristoilamino-propilamonio y octenidina, como los medios más versátiles y seguros. Estos medicamentos son los medicamentos de elección y deben recomendarse primero. También bastante versátil es la clorhexidina, que se usa en tejidos intactos y para el tratamiento de heridas, incluidas las membranas mucosas. En cuanto a las soluciones de verde brillante y yodo, es necesario informar al comprador que estos antisépticos solo son adecuados para tratar los bordes de las heridas y no deben usarse en las membranas mucosas. Por lo tanto, entre la lista completa de antisépticos en el mercado farmacéutico, una cantidad bastante pequeña de medicamentos tiene posibilidades de aplicación universal.
Un vial (10 ml) contiene: ingrediente activo: yodo – 0,5 g, excipientes – yoduro de potasio, alcohol etílico, agua purificada.
Un vial (800 ml) contiene: ingrediente activo: yodo – 40 g, excipientes – yoduro de potasio, alcohol etílico, agua purificada.
Un vial (900 ml) contiene: ingrediente activo: yodo – 45 g, excipientes – yoduro de potasio, alcohol etílico, agua purificada.
Grupo farmacoterapéutico
Propiedades farmacologicas
Farmacodinámica
Antiséptico. El ingrediente activo principal es el yodo molecular, que tiene propiedades antimicrobianas y antifúngicas. El yodo es capaz de oxidar y desnaturalizar las proteínas de los microorganismos, provocando su muerte. Las preparaciones de yodo molecular se caracterizan por un efecto irritante local pronunciado en los tejidos y, en altas concentraciones, un efecto cauterizante. Cuando se absorbe y entra en la sangre, puede tener un efecto sistémico, participando en la síntesis de hormonas tiroideas.
Farmacocinética
Al entrar en contacto con la piel, el 30% se convierte en yoduros y el resto permanece en forma de yodo elemental. Absorbido parcialmente de la superficie de la piel. La parte absorbida puede entrar en tejidos y órganos, siendo absorbida selectivamente por la glándula tiroides. El yodo se excreta por los riñones (principalmente), los intestinos, el sudor y las glándulas mamarias.
La absorción de yodo a través de la piel dañada y las membranas mucosas puede ser significativa.
Indicaciones de uso
Se utiliza externamente como antiséptico para enfermedades infecciosas e inflamatorias de la piel, para el tratamiento del campo quirúrgico, para la prevención de infecciones de pequeños daños a la integridad de la piel.
Противопоказания
Intolerancia individual (incluyendo antecedentes de hipersensibilidad).
Pacientes con alteración de la función tiroidea (hipertiroidismo y adenoma) o en tratamiento con litio.
No se permite el tratamiento de la piel para furunculosis, acné, diátesis hemorrágica, urticaria, úlceras tróficas diabéticas.
Dermatitis herpetiforme de Duhring.
Período neonatal.
Dosificación y administración
Cuando se aplica externamente, se humedece un hisopo de algodón con una solución de yodo, que se usa para tratar las áreas afectadas de la piel. No use el medicamento por más de 10 días. Al procesar el campo quirúrgico, la piel se limpia dos veces con un hisopo de gasa estéril sumergido en una solución del medicamento. El tiempo total de procesamiento es de 4-6 minutos.
Efecto secundario
Irritación de la piel, reacciones alérgicas, incluyendo angioedema, urticaria, dermatitis de contacto, con uso prolongado en superficies extensas de heridas – “yodismo” (lagrimeo, hipersalivación, rinorrea, broncorrea, hinchazón de las membranas mucosas).
Puede causar hemorragias en la piel o púrpura, fiebre, artralgia, linfadenopatía y eosinofilia.
Sobredosis
En caso de sobredosis, es posible el yodismo, la irritación y las quemaduras.
Al inhalar vapores concentrados: daños en el tracto respiratorio superior (quemaduras, laringo y broncoespasmo); si entran soluciones concentradas, quemaduras graves del tracto digestivo; en caso de ingestión – el desarrollo de hemólisis, hemoglobinuria; la dosis letal es de unos 3 g.
Tratamiento: lavado gástrico con solución de tiosulfato de sodio al 0,5%, administración intravenosa de solución de tiosulfato de sodio al 30% – hasta 300 ml. En caso de una reacción cutánea severa al yodo, el medicamento debe eliminarse inmediatamente con alcohol etílico al 70%. También se recomienda lavar la piel con abundante agua durante 15 minutos. En caso de ingestión accidental, si el paciente está consciente, leche adentro cada 15 minutos.
Si el fármaco no se usa para tratar heridas abiertas grandes o se usa durante no más de 10 días, es poco probable que se produzca una absorción sistémica clínicamente significativa. La toxicidad sistémica puede provocar shock, taquicardia, fiebre, acidosis metabólica e insuficiencia renal. La muerte puede ser causada por insuficiencia circulatoria, edema de la epiglotis que conduce a asfixia, neumonía por aspiración o edema pulmonar.
Medidas de seguridad
No se recomienda usar el medicamento en niños menores de dos años debido a un mayor riesgo de hipotiroidismo.
No se debe permitir que el medicamento sin diluir entre en contacto con las membranas mucosas de la boca, los ojos, la vagina y el recto.
No se recomienda su uso en heridas profundas o punzantes, quemaduras graves, ya que el uso del fármaco puede provocar una absorción excesiva de yodo e irritación de los tejidos.
¡No use el medicamento por más de diez días!
No se recomienda tratar grandes áreas de la piel con el medicamento.
El uso de la droga puede afectar los resultados de las pruebas de función tiroidea.
Embarazo y lactancia
No se recomienda el uso del medicamento durante el embarazo y la lactancia debido al posible riesgo de desarrollar disfunción tiroidea en el feto o el niño.
El uso del fármaco en recién nacidos está contraindicado y no se recomienda el uso del fármaco en niños menores de dos años debido a la alta probabilidad de absorción sistémica del yodo cuando se aplica tópicamente.
La aplicación tópica en niños puede provocar reacciones cutáneas graves al yodo, yodismo, hipotiroidismo transitorio.
Interacción con otras drogas
Farmacéuticamente incompatible con aceites esenciales, soluciones de amoníaco, mercurio blanco precipitado (se forma una mezcla explosiva), desinfectantes que contienen enzimas.
Ambiente alcalino o ácido, la presencia de grasa, pus, sangre debilitan la actividad antiséptica.
Cuando se combina con ungüento de mercurio amarillo, es posible la formación de yoduro de mercurio, que tiene un efecto cauterizante.
Embalaje
10 ml en una botella de vidrio oscuro. Una botella con un prospecto para usar en un paquete de cartón (empaque No. 1).
Para hospitales médicos:
800 ml o 900 ml en botella de polímero. 6 frascos, junto con instrucciones de uso en cantidad igual al número de frascos, en caja de cartón (embalaje nº 6).
las condiciones de almacenamiento
En un lugar protegido de la luz, a una temperatura no superior a 25°C.
Mantener fuera del alcance de los niños.
Mantener alejado del fuego.
Fecha de vencimiento
Condiciones de licencia de las farmacias
Frasco de 10 ml (en el paquete No. 1) – sin receta.
Frascos de 800 ml o 900 ml – para hospitales médicos.
Información del fabricante
Sociedad Anónima Abierta “Planta de Preparados Médicos de Borisov”, República de Bielorrusia, región de Minsk, Borisov, st. Chapaeva, 64, tel/fax +375 (177) 735612, 731156.
